青少年患脑瘤的原因是什么？

　　脑肿瘤是脑卒中后神经系统疾病中最常见的死亡原因。原发性中枢神经系统肿瘤约占儿童肿瘤的20%，约占儿童死亡的25%。虽然约5%的病例存在遗传因素，但大多数原发性脑肿瘤的病因仍不清楚。虽然脑肿瘤仅占全身肿瘤的一小部分，但在儿童和青少年中发病率较高，可导致生活质量显著下降，患者生存期显著缩短。

　　环境风险因素。

　　辐射。

　　电离辐射。

　　关于电离辐射对健康影响的许多信息来自暴露于核辐射的人。最近，很明显，原发性脑肿瘤发病率的增加与暴露于高剂量电离辐射有关。但低剂量电离辐射(如医疗介入、远距离核辐射)的影响仍有争议。在一项病例对照研究中，Burch等人发现低剂量电离辐射与原发性脑肿瘤无关。暴露于低剂量电离辐射的日本儿童没有显示出原发性脑肿瘤风险增加的迹象。日本脑瘤的总体风险可能正在降低，这可能掩盖了一些真正的相关性。

　　最近的研究表明，低剂量电离辐射确实会增加许多肿瘤(包括良性和恶性脑肿瘤)的风险。在一组接受放射治疗的儿童中，良性和恶性脑肿瘤(包括胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤和许多其他肿瘤)的风险显著增加。根据以色列的这项研究，量效关系非常明显，5Gy辐射剂量的相对风险接近20。Prestinmartin等人报道的病例对照研究表明，胶质瘤的风险随着检查次数的增加而增加。当他们研究牙齿x光照射的累积风险时，他们还发现脑膜瘤的发病率也会增加。对核电厂工人癌症风险的回顾性研究表明，10个核电厂的8名工人患恶性脑肿瘤的风险显著增加。

　　非电离辐射。

　　1979年，Wertheimer和Leeper报道暴露于电磁场(EMF)的儿童恶性肿瘤的发病率增加。此后，收集了大量与EMF相关的癌症风险数据。大量文献存在记忆偏差、样本量小、对混杂因素缺乏控制等问题。因此，关于电动势引起恶性肿瘤，尤其是儿童脑瘤的仍有争议。Pole认为EMF的流行病学评价“原始粗糙”。李等人发现，EMF与成人脑瘤无关。儿童脑瘤与电热毯或热液床的使用(都产生电动势)之间没有证明的关系。对一组芬兰儿童的研究表明，电动势不会增加儿童患脑肿瘤的风险。威尔金斯和韦拉格认为，在电动势中工作不会增加儿童脑瘤的风险。

　　感染和免疫状态。

　　感染与原发性中枢神经系统肿瘤的关系尚不清楚。有研究认为感染有保护作用，也有研究认为感染会导致脑瘤。例如，有报道称结核菌素皮试与胶质瘤和脑膜瘤有关。另一项研究表明，“感染和感冒”与脑肿瘤(神经胶质瘤、脑膜瘤和听神经瘤)风险的显著降低有关。弓形虫感染与原发性脑肿瘤风险的增加和降低有关。

　　Ryan等报道，过敏性疾病可能有保护作用，降低患胶质瘤的风险。这些发现表明，免疫系统的状态与脑肿瘤的发生有一定的关系。

　　饮食。

　　饮食与脑瘤的关系尚不清楚。两份报告未能确定高胆固醇血症是良性和恶性脑肿瘤的危险因素。在加利福尼亚第七天的研究中，密尔等人报告说，从小吃素的患者患脑膜瘤的风险增加，就像吃猪肉和神经胶质瘤之间的关系一样。

　　外伤。

　　许多早期研究通过回顾性方法研究头部创伤和颅内肿瘤之间的关系，这可能受到记忆的偏见。虽然有报道暗示两者可能有关联，但仍无定论。Annegers等人和Schlehofer等人报道了一组脑外伤患者，随访了很长时间，发现脑肿瘤的预期发生率和实际发生率没有差异。Burch等人和Schlehofer等人也报道了良性或恶性脑肿瘤的发生与以前的脑外伤无关。相反，一份报告称，严重的头部外伤(需要医疗、失去知觉或头晕)与随后的脑膜瘤有关。

　　化学产品以及金属和非金属元素。

　　铍、镉、铬、砷、镍是许多颅外实质器官的致癌物，这些元素与脑肿瘤的关系尚不清楚。以前的一项研究比较了肿瘤组织和非肿瘤组织活检标本中硅、镁、钙和锌的浓度，结果表明这些元素在肿瘤组织中的浓度显著增加。这一初步结果需要进一步调查和核实。

　　研究表明，氯乙烯和N亚硝基化合物在实验模型中可引起中枢神经系统恶性肿瘤。因此，这些化合物被高度怀疑是人类脑肿瘤的危险因素。这些报道之间存在矛盾。托马斯和韦克斯韦勒报告说，接触氯乙烯和亚硝基化合物的工人患脑肿瘤的风险增加。相反，Burch等人发现脑肿瘤和氯乙烯暴露之间没有统计学上的显著相关性。虽然有实验提示N亚硝基化合物似乎对神经组织有致癌作用，但流行病学结果仍不一致。这些研究通过分析饮食和职业暴露间接揭示了这些化合物的影响。不幸的是，即使能够获得具有显著统计学意义的结果，也往往存在方法论问题。