脑瘫|综合康复有效改善不随意运动型脑瘫的整体功能

所属栏目：脑瘤前沿发布时间：2021-04-26 15:26:14

患者小逸，男，现4岁半，因“抬头不稳，双下肢尖足畸形，伴语言表达差1年余”入院。

现病史：患者足月急产顺产第二胎，出生时有明显缺氧，未做特殊治疗，运动与语言较正常儿童落后，抬头不稳，不会爬行一岁余可扶持下站立，足跟不能着地等。曾在当地某机构治疗，效果不佳。为进一步诊治，患者家属带其到进行门诊治疗，诊断：混合型脑瘫（不随意运动型＋痉挛型）

家属诉孩子特别闹，睡不踏实，易受惊吓，特别难抱，总扭来扭曲，吃奶时四肢绷紧僵硬，且会出现一个固定“姿势”。

根据孩子情况，给予患者康复评估如下：

儿童康复部评定室负责人表示：孩子整体的运动功能明显低于正常水平，总体表现在大运动、精细运动以及认知言语上，而且孩子出现明显的异常姿势，需要进一步的干预治疗，预防孩子以后由于异常姿势影响运动功能。前期家属对治疗项目过多存在疑问，经我们专业治疗师沟通后，同意先行选择部分治疗项目，故此疗程主要进行运动治疗、手工治疗、言语治疗、针灸治疗各10天，间隔持续5个疗程。疗程过后给与孩子康复评估如下：

观察以上评估结果显见，效果并不理想，儿童康复部评估中心负责人表示：孩子的整体功能有出现上升阶段，主要表现在运动功能上，但对于孩子的肌张力与异常姿势，我们需要综合康复才会有更明显的疗效。与家属沟通后给予孩子增加了针对性的振动疗法、跑步机（有氧训练）、MOTOmed治疗。

儿童康复部主任表示：不随意运动型脑瘫是锥体外系受损引起的，是一种常见的脑瘫类型，占所有脑瘫的20%左右，常见病因为胆红素脑病、重症低氧缺血性脑损伤、早产、低体重等，临床上主要表现为不自主运动增多，常见肌张力障碍、手足徐动、原始反射残存、头和躯干张力降低、姿势控制能力缺乏等，大多为四肢瘫，主要表现为上半身重于下半身。在临床中，针对不随意运动型脑瘫出现的张力异常与原始反射残存引起的异常姿势，手术加康复更是的一大优势。

儿童康复是艰苦的开始，更是一个漫长的过程，家长们必须注意，在存在高危因素的前提情况下，需多加留意宝宝情况，必要时及时带孩子进行早期干预和治疗。