脊髓治疗|康复治疗帮助脊髓患者重获步行能力

所属栏目：脑瘤前沿发布时间：2021-04-25 11:54:42

李某，男，46岁，因17天前从高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢无力、麻痛就诊于。

入院诊断：1、脊柱骨折后遗症；2、胸腰段脊髓损伤；3、胸12骨折减压内固定术后；4、双下肢不完全性瘫痪；5、腰13左侧横突骨折。

入院完善各项检查后，随即介入康复治疗。经康复评定，患者的情况如下：

1、被动关节活动度：未见明显异常。

2、脊髋损伤水平评分：感觉评分215/224分，运动评分79/100分。

3、左侧感觉、运动平面：L1；右侧感觉、运动平面：L1；ASIA损伤程度分级：D级，不完全性损伤。

4、PASS姿势评分：6/36分；可无帮助下向左右侧翻身。

5、转移功能障碍：较多辅助下完成卧坐转移，无坐站转移能力。

6、平衡功能：无坐位及站位平衡能力。

7、Berg平衡量表评分：不能配合。

8、步行功能：Holden步行功能：0/V级，先步行功能。

根据评估结果，针对患者存在的问题，制定康复治疗方案及目标。

短期目标：独立完成卧坐转移，坐位平衡能力1级；

远期目标：使用辅助器步行，日常生活完全自理

为达到目标，对患者进行卧坐转移能力体位转移能力训练，坐位平衡能力训练，肌力训练等，同时结合针灸、功能性电刺激及站立床训练。

经一周治疗后，患者可独立完成卧坐转移，坐位平衡能力2级。根据患者治疗进展，调整短期治疗目标为：使用辅助器完成坐站转移，站位平衡能力1级，使用辅助器室内步行。

为达到治疗目标，运动治疗方案进行调整，在加强患者的肌力的基础上，介入坐站转移训练，站位平衡训练，同时结合针灸、功能性电刺激，站立架训练。

经一周治疗后，患者达到预期治疗目标，可使用辅助器完成坐站转移，站位平衡能力1级，使用辅助器可完成室内行走100米左右。

治疗3周后，患者在使用辅助器可独立完成部分日常生活，可独立完成卧坐，坐站转移，上厕所等日常生活。

脊柱骨折的严重并发症，脊髓损伤是其中之一。由于椎体移位或碎骨片突入椎管内，导致脊髓不同程度的损伤。患者为胸腰段脊髓损伤，伴有下肢感觉与运动功能的障碍，神经损伤平面以下有运动功能保留，损伤平衡以下有一半以上的关键肌肌力都在3级及以上。此类患者，早期介入康复治疗，可获得良好的良种效果。患者L1为D级不完全性损伤，通过系统的康复治疗，患者后期功能预后，可带支具扶拐步行，上下楼梯，日常生活可自理。

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