脑瘤资讯|综合康复对有效改善混合型脑瘫运动功能的个案
小捷。男。现1岁8月。因“发现运动功能滞后一年余”入院。
现病史：患儿6月龄时由家人发现运动功能发育滞后于正常同龄儿。曾至外院行颅脑MR检查示“外围性脑积水。额顶叶脑外间隙增宽”。一直未系统治疗。目前患儿9月龄。能抬头。头颈控制欠佳。大致认人。能分辨家人和外人。家人角色定位欠佳。能独坐。能侧翻。不会爬。时有双上肢背伸扭动。双手能抓握。左手轻度握拳。四肢协调性欠佳。对外界反应可。情感交流佳。诊断：混合型脑瘫（不随意运动型＋痉挛型）。
手术史：2020年5月接受过A型肉毒毒素注射治疗。
家长述：小朋友平日活动有多余动作。总是扭来扭去。左上肢呈现屈曲半握拳状态。双手抓物困难。希望尽快达到坐位。释放家长的双手。
通过对比可以看出。经过一年时间的患儿的粗大运动功能方面有了质的飞跃。从不会抬头到能独坐。一个进步都让家长欣喜不已。
回顾在这段时间的综合康复治疗包括。PT、OT、电疗、水疗、针灸、SUT、蜡疗、站立架。在早期。康复评定室负责人指出。现阶段重点问题在于抑制异常多余的动作。促通运动发育。预防孩子异常姿势对运动功能的影响。所以此阶段强调姿势管理的重要性。包括日常睡姿、抱姿的管理。亦对家长进行系统的康复宣教。在此阶段。获得不错的效果。
最后一次评定。患儿在坐位上得到更明显的进步。可以坐位转圈。在这一阶段。康复评定室负责人指出。虽然进步明显。仍然不能松懈姿势管理的重要性。这是为以后四点爬行以及站立行走打下坚实的基础。
在这一年里。根据患儿的具体情况适当增减项目。不会因为过多的治疗而造成体力不足影响治疗的效果。在后期。加入了站立架。以促进躯干的立直。促通坐位的完成。更重要的是融入了医护技的全面沟通模式。在最恰当的时候为患儿行肉毒素治疗。为患儿的康复治疗打开一扇门。
康复治疗部的主任提出。患儿是以不随意运动为主的脑瘫。在治疗时要注意姿势的对称及本体感觉的输入。强化肢体的负重能力。在治疗中遇到瓶颈时不妨与临床多沟通。增加临床途径。会有意想不到的效果。
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- 更新时间：2021-04-25 14:40:48
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