胶质瘤的辅助检查方法

所属栏目：胶质瘤诊断发布时间：2021-04-08 11:48:20 查看：0

超声波探查对视神经胶质瘤有定性诊断意义。典型B型超声显示与视乳头水肿相连续的视神经梭形或椭圆形肿大，边界清，内回声少，或前部稍多于后部，眼球转动时肿瘤前端反方向运动

　　胶质瘤的辅助检查方法

　　2.1视神经其他肿瘤如脑膜瘤等也可引起此孔扩大，故常规X线检查对视神经胶质瘤的诊断有局限性。

　　超声波探查对视神经胶质瘤有定性诊断意义。典型B型超声显示与视乳头水肿相连续的视神经梭形或椭圆形肿大，边界清，内回声少，或前部稍多于后部，眼球转动时肿瘤前端反方向运动，说明肿瘤与眼球关系密切。视乳头水肿时，可见该处光点突入玻璃体腔，还可见眼球后极受压变平。如有囊样变，可见液性暗区，透声中等，衰减较少。

　　CT检查显示肿瘤形状较超声更为准确。可精确显示病变的位置、形状、边界，便于确定病变性质和范围。视神经胶质瘤眶内部分显示为视神经梭形或椭圆形肿大，并偶见管状增粗，肿瘤与眶尖部关系密切。还能显示视神经管扩大，前床突间距变宽。但CT对视神经管的改变发现率低，由于一般CT扫描层面为3～5mm，而要显示视神经管需层厚1～2mm，另外扫描平面需与视神经管平行，以骨窗条件更好。颅内视神经、神交叉胶质瘤可与正常脑组织密度接近，则需做强化扫描，或做MRI检查。

　　磁共振成像（MRI）检查MRI成像参数多，可多方位成像，清晰显示眶颅内各种组织间的关系。对于管内及颅内视神经及其肿瘤，因受容积效应和骨伪影的影响，CT很难显示。而在MRI像上因骨骼内氢核甚少，为低或无信号区，无骨伪影，所以MRI对管内和颅内视神经肿瘤，视交叉和视束侵犯的肿瘤显示更清晰［8］。一般T1WI上病变呈中低信号，而T2WI为高信号。总之，MRI优于CT有以下几点:

　　（1）避免儿童受到离子辐射，允许重复检查;

　　（2）不需患者改变体位就可做多平面扫描;

　　（3）避免扫描器接近骨骼;

　　（4）骨管内病变及肿瘤与脑组织的关系显示清楚。

　　2.5视野、视敏度检查和视觉诱发电位（VEP）改变视野、视敏度下降是视通路受损害的客观标准，但因多数患儿不合作，而难以应用，因此VEP可以用来诊断。VEP虽然能鉴别视通路异常，但不能明确视通路损害的程度和部位。