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胶质瘤诊断

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胶质瘤应该如何诊断

操作应慎重勿多放脑脊液术后给予甘露醇滴注注意观察超声波检查:可帮助定侧及观察有无脑积水对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描可显示肿瘤影像及其他病理变化脑电图检查:神经胶...

  【胶质瘤应该如何诊断】根据其年龄性别发部位及临床过程等,进行诊断并估计其病理类型除根据病史及神经系统检查外,还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性脑脊液检查:作腰椎穿刺压力多增高有的肿瘤,位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高白细胞数亦可增多,有的可查见瘤细胞但颅内压显著增高者腰椎穿刺有促进脑疝的危险,故一般仅在必要时才做需与炎症或出血相鉴别时压力增高明显者。

  操作应慎重勿多放脑脊液术后给予甘露醇滴注注意观察超声波检查:可帮助定侧及观察有无脑积水对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描可显示肿瘤影像及其他病理变化脑电图检查:神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变这些受肿瘤小浸润性脑水肿程度和颅内压增高等的影响浅在的肿瘤易出现局限异常,而深部肿瘤则较少局限改变在较良性的星形细胞瘤少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波,有时只能定侧放射性同位素扫描:长较快血运丰富的肿瘤,其血脑屏障通透性高,同位素吸收率高多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像,中间可有由于坏死囊肿形成的低密度区,需根据其形状多发性等与转移瘤相鉴别星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低,常略高于周围脑组织,影像欠清晰,有的可为阴性发现放射检查:包括头颅平片,脑室造影电子计算机断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征,肿瘤钙化及松果体钙化移位等。

  脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。这些异常改变,在同部位同类型的肿瘤有所同,可帮助定位,有时甚至可定性。特别是CT扫描的诊断价值最,静脉注射对比剂强化扫描,定位准确率几乎是100%,定性诊断正确率可达90%以上。它可显示肿瘤的部位范围形状脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合虑,以便明确诊断。核磁共振:对脑瘤的诊断较CT更为准确,影像更为清楚,可发现CT所能显示的微小肿瘤。正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像,并能观察肿瘤的长代谢情况,鉴别良性恶性肿瘤。

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