脑动静脉畸形被错诊成闭角型青光眼，下一步该怎样治疗？

所属栏目：脑瘤发布时间：2021-03-26 11:24:48

　　脑动静脉畸形是胚胎发育过程初期由先天心脑血管发育不全造成的分裂出现异常的毛细血管低回声区。造成脑动静脉畸形的后天性要素包含特殊的病症或外部干涉，这种要素很有可能造成心脑血管转化成阻碍或更改一切正常的心脑血管生理结构。脑出血、头疼、头晕目眩症状发病率各自为44、17.3、24.9%，在其中头疼为第二关键症状。除此之外，脑动静脉畸形部位的差别很有可能造成有关人体器官发生症状。OmerFaithNas汇报了一例病人一年前在右边枕区发生与劲椎病相一致的占位性，症状为视力下降、头昏、恶心想吐和枕区头疼。这一病案提示大家，脑部毛细血管变病也可造成有关的眼周症状。

　　眼边静脉血管从睫状体前静脉血管、旋静脉血管和眼底黄斑中间静脉血管搜集血夜。因为AVM立即或间接性与上眼静脉血管相接，上眼静脉血管的髙压阻拦了泪液和巩膜和结膜炎的血夜流回。除此之外，还会继续造成比较严重的结膜炎注入症状，如眼压高提高，结膜炎和巩膜的静脉血管扩大歪曲。

　　经典案例

　　58岁女士，因左眼肿胀及高眼压一年半来骨科就医。依据病历，她曾持续头疼多年，无头部外伤史。她被确诊为左眼干眼症和闭角型青光眼，并接纳了包含非甾体抗炎药、自身免疫病治疗、前列环素类似物和β阻滞剂相互用药来减少眼压高，乃至泪点堵塞。殊不知，全部的治疗都仅仅轻度减少眼压高，并沒有改进眼睛发红和头疼。经查验，病人左眼眼睛视力为20/40，眼压高为20/25，另一只眼眼压高为14mmHg。体检发觉左眼眼凸，比较严重的螺旋形血肿及毛细血管扩张。眼睛眼底镜查验均一切正常。双眼视盘及眼眸毛细血管均末见显著变病(图1)。

　　图1，治疗前眼睛的眼眸图象。眼睛视盘和眼眸毛细血管均未发觉显著变病

　　图2：心血管造影表明脑动静脉畸形，并接纳了手术治疗治疗。毛细血管内堵塞后左眼的发生右眼结膜充血显著缓解。

　　现阶段，动静脉畸形的治疗方式关键包含显微镜手术治疗摘除、毛细血管内堵塞等，需依据病人本身情况挑选适合治疗方式。综合性治疗或一直一个更强的挑选。一个阅历丰富的脑外科精英团队是前提条件，机器设备包含高档体视显微镜，超声波多谱勒，吲哚翠绿(ICG)，双图象心血管造影和电子内窥镜超过疾病开展确定。这种都将有利于进行手术治疗。必须马上做心血管造影查验是不是有残留疾病。ICG能够在开启硬脑膜以前应用，便于观查疾病、供血者和引流方法静脉血管，并协助开启硬脑膜。立体式定项神经系统导航栏已被用以更小、更精确、更合理的bAVM手术治疗。术中毛细血管显像技术性包含DSA、ICG、荧光素毛细血管显像等已运用于bAVM手术治疗。必须马上做心血管造影查验是不是有残留疾病。

脑动静脉畸形被错诊成闭角型青光眼，下一步该怎样治疗？