丘脑胶质瘤的放射学特征

所属栏目：胶质瘤是什么发布时间：2021-01-12 19:06:04

　　丘脑胶质瘤的放射学特征，磁共振成像（MRI）已成为用于颅内肿瘤的识别和分类的标准诊断工具。并非总是可能排除非肿瘤性疾病：血管疾病（动脉疾病和静脉阻塞性疾病），传染性或炎性疾病，代谢/线粒体过程，甚至是与丘脑肿瘤非常相似的畸形，因此需要仔细检查影像学表现。

星形细胞瘤

　　对于丘脑肿瘤，检查肿瘤边缘和病变范围至关重要。边界清楚，边缘清晰的病变必须与边界不清楚的浸润性肿瘤分开，这些肿瘤通常在肿瘤体积和所产生的肿块效应之间存在差异。浸润可能涉及脑柄和丘脑下结构，内囊的后肢以及心室室间隔（特别是生殖细胞肿瘤，淋巴瘤，在某些情况下还包括恶性星形细胞瘤）。还应仔细检查对侧丘脑和基底神经节，以排除多灶性/多中心性肿瘤，并在对比增强显像时植入CSF。

　　上皮型星形细胞瘤通常表现为边界清楚的病灶，边缘尖锐，通常以实性为主，有或没有小囊性区域（图1）。实心部分通常在T2加权成像上是高强度的，在T1成像上是微弱的，在注入对比剂后亮度增强。钙化并不少见，肿瘤内出血也是如此。

　　弥漫性星形细胞瘤（间变性或非间变性）是儿童最常见的丘脑肿瘤（图2）。较低级别的病变在T2成像上显示弥漫性增加的信号，而T1低强度的持续性不那么突出，并且没有增强对比度。尽管缺乏仔细的检查反转恢复顺序通常可发现边缘浸润，但通常缺乏周周水肿。另一方面，由于细胞和血管的可变性，较高级别或间变性病变表现出可变的T1和T2信号不均匀性，这也导致可变的，不规则的对比增强。通常还会出现广泛的水肿，在IV级病变的情况下，通常可以看到明显的坏死。少突胶质细胞瘤在儿童中很少见，但在新生时表现为外切的，异质性病变，最典型的是钙化区域（图3）。

　　通常Colosimmo等。描述了在丘脑肿瘤中观察到的四种成像模式，以帮助制定鉴别诊断（Colosimo et al。2002）：

　　模式一

　　• 实体瘤，CT低断点，T1成像低等强度，T2成像高强度，有中度/无水肿且无造影剂增强。

　　• 这些特征强烈提示弥漫性非变性星形细胞瘤。但是，当广泛浸润时，应怀疑发育不全。

　　模式二

　　–实体瘤，无囊性对应物，在T1上出现低血脂，在T2上出现高血脂，并且对比度增强。

　　–在各种预后不同的肿瘤中都会遇到这种模式，但可以进一步将其分为以下几类：

　　– 明确的边距和均一的对比度增强区域

　　–毛细胞星形细胞瘤或较少见的神经节胶质瘤

　　– 边缘模糊，浸润性增强，斑片状对比度增强–间变性星形细胞瘤

　　– 伴发坏死，出血和广泛水肿– IV级星形细胞瘤（多形胶质母细胞瘤）或婴儿ATRT

　　模式三