脑瘫儿童|脑瘫儿童特殊教育中使用音乐治疗

【摘要】：随着特殊教育的发展，脑瘫儿童的康复教育问题引起了更多人的关注。本文阐述了在特殊教育过程中，音乐元素在脑瘫儿童康复教育中起到的作用，重点阐述了在儿童康复中开展音乐治疗的形式和方法，并对音乐治疗过程中的一些问题及解决策略提出了建议。

关键词：音乐治疗 脑瘫 教育 康复

随着特殊教育改革的推进，不同学科领域之间的合作逐渐加强，各种新的教育理念和教学方法层出不穷。音乐治疗属于临床心理范畴，在发达国家的特殊儿童教育中，音乐治疗已经得到普遍的应用。近年来，我国的一些特殊教育学校和康复医院，也开始尝试将音乐治疗应用到脑瘫儿童的康复教育中来。

1 脑瘫儿童学习的特点

脑瘫儿童是社会中的弱势群体，由于脑部非进行性损伤的存在，脑瘫儿童在认知与情感、沟通与交往、运动能力与姿势控制、生活自理与社会适应等各方面存在缺陷，在学习过程中脑瘫儿童常常会出现以下特点：第一注意力难以集中或有意注意时间短；第二易受外部因素、外界环境的干扰和影响；第三由于理解能力较差、教学内容要反复讲习演练，易产生厌学心理；第四由于运动能力受限，主动参与能力较弱，导致教学活动缺乏操作性；第五部分学生要参加大量的康复训练，服用一些抑制神经兴奋类的药物，在上特殊教时易产生疲倦感。

2 音乐在课堂教学中的作用

音乐是由不同的乐音按一定的规律组合而成的，令人愉快的、富有表现力的艺术。与其它的艺术手段相比较，音乐具有直接的表现形式，因此更易于脑瘫儿童对其进行感知与体验。将音乐应用于脑瘫儿童的教学中可以从多方面起到促进作用。例如在活动课上引导脑瘫儿童根据节奏性的音乐，做出一些简单的动作，如点头、跺脚、伸手、弯腰等。通过这类音乐活动，可以提高脑瘫儿童粗大运动及协调运动的能力。还可以让脑瘫学生合着音乐节拍诵读儿歌，根据音效营造出来的氛围讲述故事，随着音乐的旋律演唱歌曲，通过这些形式来提高脑瘫儿童的语言表达能力和沟通交往能力。根据课堂的需要加入合适的音乐，可以充分调动孩子们的课堂积极性，保持注意力长时间集中。有研究显示，通过音乐对大脑皮层的刺激，有助于延长记忆的时问。在教学活动中加入一些趣味性的音乐不仅可以活跃课堂气氛，还可以增加学生们主动参与活动的频率。

3 开展音乐治疗的形式

在教学活动中，我们可以设计各种形式的音乐行为，让学生经历音乐体验，并使其在音乐的作用下产生特有的生理及心理效应，以达到提高社会适应能力和促进身心健康的目的。针对脑瘫儿童的特点，常用的音乐治疗方式有以下几种：

3．1 音乐欣赏。在临床上根据脑瘫儿童肌力紧张程度、姿势异常情况以及运动模式可将脑瘫儿童分为多个类型。在进行音乐治疗时，我们要根据学生的类型来选择不同类别的音乐。对于痉挛型脑瘫儿童我们可以选择舒缓类的音乐，如《摇篮曲》等。对于肌张力低下的脑瘫儿童我们通常选用旋律轻快活泼的音乐，如《轻骑兵序曲》等。对于伴随有智力障碍的脑瘫儿童，我们可以选择《D大调双钢琴奏呜曲》等。对于交流互动差的患儿我们可以选择《幸福拍手歌》这类有益智力作用的乐曲。

3．2 说唱活动。说和唱是在脑瘫儿童的特殊教育康复过程中使用得比较多的两种音乐治疗方式。说的内容指的是儿歌、童谣中富有韵律的词句。唱的内容指的是学生生活中比较熟悉和喜爱的歌曲，或者是根据这些熟悉的旋律重新填词改编而成的儿歌。

3．3 乐器演奏。脑瘫儿童在乐器演奏时可以选用一些节奏感强的背景音乐，在治疗师的引导下，根据每个学生的特点选用不同的乐器进行演奏。脑瘫儿童音乐治疗中常用的乐器有打击乐器(响板、砂锤、摇铃、铃圈、铃鼓、鱼蛙、镲、三角铁、儿童架子鼓等)、键盘乐器(钢琴、电子琴、手风琴等)、 吹奏乐器(口琴、小号、喇叭)等。

3．4 游戏活动。为脑瘫儿童设计的音乐游戏一般可以分为两大类：一是动作类的游戏活动，这类游戏一般只要求模仿完成简单的动作，例如根据音乐指令做动作，根据音乐节律进行简单的舞蹈等等；二是情境类的游戏活动，这类游戏一般有特定的故事情节，例如在《捉泥鳅》的游戏中，需要创设一个池塘边的情境，

在这个游戏中脑瘫学生根据需要分别扮演大哥哥、小哥哥、小泥鳅等角色。治疗师用唱加肢体动作的音乐形式来提示各种角色出场的顺序，患儿们各自模仿所扮演的角色。

3．5 其他方式[1]，除了以上所提到的几种音乐治疗形式之外，在日常的教育和康复治疗中也可加入音乐的元素。例如在开展各种治疗及功能训练时，配上舒缓的轻音乐，可以解除训练的枯燥，增加训练的趣味性。在接受被动运动、针灸等治疗时配以轻快的音乐，可以分散学生的注意力，缓解其紧张的情绪。在教学过程中合理的使用音乐手段，可以起到活跃课堂气氛、延长学生有意注意时间的作用。

4 关于音乐治疗的几点建议

4．1 设计音乐活动，要以能够促进脑瘫儿童的主动参与为原则。在组织活动时，要结合脑瘫学生的认知及生理特点，把促进学生的主动发展放在首位。

4．2 选择音乐时要充分了解脑瘫学生的认知水平，[2]结合学生的欣赏能力，选择适合他们的音乐。要尽量选取一些曲风轻快，旋律优美或者内容生活化的音乐。

4．3 在教学活动中，每一个环节、每一门学科都不是独立存在的。对脑瘫儿童开展音乐治疗，要以促进学生的全面发展为目的。在治疗过程中，要注重多学科、多领域之间的相互协作。

4．4 每一个脑瘫儿童都是独立的个体，治疗的目标与手段也要因人而异。所设计的音乐活动，要重视脑瘫学生的个体差异。