急性颅脑出血的药物治疗过程及疗效
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急性颅脑出血是临床常见急危重症。急性由于出血机制复杂，患者伤情严重、并发症多，病死率居高不下。乌司他丁是从健康的分离纯化的糖蛋白，是一种广谱的蛋白酶抑制剂；它在急性炎症的治疗中有很重要的作用。临床显示乌司他丁治疗急性重度有良好效果，为今后重型颅脑创伤的治疗提供一条有效的途径。
急性颅脑出血后脑组织受到压迫，使患者缺血、缺氧、脑组织坏死和脑组织炎性反应，而颅内炎性反应是导致继发性颅脑损伤的主要原因，炎性反应导致了创伤后的脑水肿、脑血流紊乱、血脑屏障通透性改变、神经元死亡及中枢神经系统的再生，炎性细胞因子在脑外伤后炎性反应中起重要作用。
研究显示，急性颅脑出血患者血清白细胞介素10和白细胞介素18水平均有增高，急性颅脑出血患者在24小时内迅速升高，并迅速达到高峰。主要是由于急性颅脑出血患者脑水肿，脑组织缺血缺氧，甚至坏死；随着创伤严重程度的增加，其早期炎性细胞因子水平持续升高，引起全身广泛的炎性免疫反应，破坏血脑屏障及中枢神经系统;脑组织不仅产生了大量刺激免疫系统的抗原，而且有大量炎性细胞浸润和激活，引起强烈的免疫应变过程;致使单核巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞等被激活，从而产生大量的白细胞介素10和白细胞介素18。神经元和胶质细胞是中枢神经系统白细胞介素10和白细胞介素18等细胞因子的主要来源。白细胞介素10和白细胞介素18的大量生成，进一步加剧颅脑损害的发生。
临床试验证明，急性颅脑出血患者经过乌司他丁治疗后，血清白细胞介素10和白细胞介素18水平均有显著性下降，急性颅脑出血患者脑水肿有显著性改善，这是因为乌司他丁不仅可以有效抑制促炎细胞因子血清白细胞介素10和白细胞介素18的释放，从而起到调节促炎因子和抗炎因子间的平衡的作用，因此乌司他丁具有抑制炎性介质的释放，减少中性粒细胞向损伤的脑组织聚集，并抑制弹性蛋白酶对脑血管内皮细胞的细胞间结缔组织的破坏，从而降低脑血管通透性和炎性反应，抑制脑组织损伤，改善脑功能。
综上所述，乌司他丁对急性颅脑出血有明显的治疗作用，能抑制多种蛋白水解酶活性，抑制炎性介质的释放，改善颅脑的缺血/再灌注损伤，减轻颅脑组织的充血水肿程度，保护颅脑组织功能，值得在临床推广应用。
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- 更新时间：2021-04-19 17:03:14
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