外伤手术治疗颅脑出血效果及其优点

所属栏目：脑瘤发布时间：2021-04-19 13:53:24 查看：0

标准外伤大骨瓣手术能够显著降低患者的病死率。术中易出现脑膨出及骨窗缘脑组织挫裂伤及血液回流障碍等。清除额颞顶部血肿及坏死的脑组织。清除额颞顶部血肿及坏死的脑组织。临床资料

　　标准外伤大骨瓣手术能够显著降低患者的病死率。尤其对难以控制颅内高压的患者效果更加明显。传统骨瓣减压止血及清除坏死脑组织不彻底。术中易出现脑膨出及骨窗缘脑组织挫裂伤及血液回流障碍等。而后者又可加重脑膨出而形成恶性循环。

　　外伤大骨瓣手术具有以下优点：

　　1、标准外伤大骨瓣减压能获得较大的骨窗，可充分暴露额、颞、顶叶及颅前窝和颅中窝。清除额颞顶部血肿及坏死的脑组织。

　　2、由于标准外伤大骨瓣减握易于显露出血部位。因此术中更方便控制止血。有利于控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂出血，以及颅前、颅中窝颅底出血。

　　3、减压更充分，标准外伤大骨瓣开颅术暴露范围广，压力容易分散，易于使脑疝复位，且不易发生减压窗脑组织嵌顿，给处于高颅压下的脑组织提供了缓冲空间，为平稳渡过高颅压期创造条件。

　　4、在颞叶钩回疝时，有利于疝入小脑幕下的颞叶钩回复位，减轻对脑干的压迫。减少了脑肿胀引起的脑膨出和脑水肿引起的脑疝的发生率。

　　临床资料显示标准外伤性大骨瓣减压术治疗颅脑出血病死率为6.25%。低于文献报道的20%-40%。其在降低死亡率、改善颅内压力、缓解脑膨出、改善外伤性的发生等方面，均有明显效果。在治疗中需要注意加强护理干预，密切注意患者意识状态、血压、呼吸、心率及瞳孔的变化。如患者出现意识障碍加重、血压下降、呼吸节律深慢、心率减慢及瞳孔进行性扩大等，多证实颅内血肿加重或脑疝形成。临床上常应用格拉斯哥评分来判断意识障碍的程度，为进一步诊断及治疗提供依据。

　　总之。标准大骨瓣减压术是救治颅脑出血患者较为理想的手术方式。可减少死亡率，增加抢救成功率，提高了生存质量，值得推广应用。