下丘脑胶质瘤需要手术治疗吗？

所属栏目：丘脑胶质瘤发布时间：2021-03-12 11:14:57 查看：0

下丘脑胶质瘤需要手术治疗吗？下丘脑胶质瘤尚无明确的手术指征。下丘脑胶质瘤尚无明确的手术指征。下丘脑胶质瘤尚无明确的手术指征。拉普拉斯1991年在莫斯科召开的欧洲会议上对

　　在手术治疗中，原发于脑干、丘脑和下丘脑等部位的脑中线区域肿瘤仍存在许多重要问题，尚待进一步研究。大多数肿瘤被认为不能切除或者不能治疗。儿童中线区域肿瘤在成人中较常见，占儿童脑部肿瘤的57%。虽然肿瘤位于脑部重要结构区域且位置较深，但某些肿瘤仍可暴露，对于良性、边界明确的肿瘤可手术切除。CT、MRI等现代诊断手段可以明确肿瘤的位置，而显微外科技术的发展为肿瘤的成功切除提供了可能。

下丘脑胶质瘤需要手术治疗吗？

　　下丘脑胶质瘤的类型及症状

　　下丘脑胶质瘤包括累及视交叉和第三脑室壁的肿瘤。按肿瘤分类

　　1、视交叉肿瘤，主要是向前发展(I型)。

　　有的肿瘤体积较大，前额叶受压移位，可长入中颅窝。肿块通常是实性的或部分囊性的。除了肿瘤性囊肿外，由于侧裂池和基底池脑脊液循环不畅，有些病例还能看到巨大的蛛网膜囊肿，它们往往很容易分离。

　　第二组(Ⅱ型)为肿瘤破坏视交叉，向第三脑室延伸。脑前动脉(A1)和前交通动脉通常位于两者之间。

　　2.第三组(Ⅲ型)：为主要生长在第三脑室的肿瘤。一些肿瘤起源于视交叉(Ⅲa)；另一些起源于第三脑室底部(Ⅲb)，或者是侵袭整个第三脑室，其中包括第三脑室顶部(Ⅲc)。后者(Ⅲb，Ⅲe)则视交叉仅向肿瘤的前极转移，而忽略交叉侵犯。

　　3.最后一组(Ⅳ型)比较罕见，其肿瘤主要破坏半侧视交叉，并在单侧或双侧视束生长。

　　根据肿瘤类型的不同，其临床特征也有所不同。第一类，第二类和第三类，首先出现的症状是视觉障碍。患者入院时症状往往已经非常严重，视力障碍通常是不对称的，并常伴有原发视神经萎缩。III型和III型肿瘤的主要临床表现是高颅压和下丘脑功能障碍。出现轻度对称性视力障碍，伴视乳头肿大及脑积水。

　　丘脑胶质瘤手术疗法

　　下丘脑胶质瘤尚无明确的手术指征。在这个位置进行肿瘤治疗的经验非常有限。一些医生主张根治性切除(或次全切)是首选的治疗方法。霍夫曼等“提倡积极的诊断和治疗手术”，他们认为，有进行性视力障碍，明显的神经功能障碍，以及明显增大的病变的人，需要进行手术治疗。

　　梅德洛克和Scott认为，对于大肿瘤(大于50mm)或囊性肿瘤，可通过手术缩小肿瘤体积，解除Monm孔梗阻。维索夫和瓦尔杜伊扎报告了2组病例，肿瘤切除70%-95%，无手术死亡。拉普拉斯1991年在莫斯科召开的欧洲会议上对下丘脑肿瘤进行了分析，他认为手术优于姑息治疗和放射治疗。

　　有的学者认为放疗是一种有效的辅助治疗手段，还有一些人提倡化疗。化学疗法可用于：(1)肿瘤起始疗法；(2)姑息疗法，延缓放疗；(3)复发性视交叉-下丘脑胶质瘤的治疗。从1982~1998年，莫斯科伯登科神经外科研究所还对161例下丘脑胶质瘤进行了伽玛刀治疗。

　　INC国际巴特朗菲教授是颅底、脑干手术的世界级大师，他擅长各种复杂部位的脑肿瘤、脑血管病等各种病灶，如脑干、丘脑、胼胝体、高位颈髓、颅底等部位，能在保证神经功能不受损的情况下，成功全切肿瘤，他曾多次成功切除高难度脑干海绵状血管畸形及脑深部肿瘤，如胶质瘤、颅底肿瘤等，使无数丧失信心的病人获得“重生”。

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更新时间：2021-03-12 11:14:01