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丘脑胶质瘤

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什么是丘脑胶质瘤?

神经胶质瘤 是一种起源于大脑神经胶质(连接/支持)细胞的肿瘤。因为神经胶质细胞存在于整个中枢神经系统,所以神经胶质瘤可以发生在大脑或脊髓的不同部位。丘脑神经胶质瘤,顾名...

  神经胶质瘤是一种起源于大脑神经胶质(连接/支持)细胞的肿瘤。因为神经胶质细胞存在于整个中枢神经系统,所以神经胶质瘤可以发生在大脑或脊髓的不同部位。丘脑神经胶质瘤,顾名思义,是一种以丘脑内或非常靠近丘脑的主要生长中心为特征的神经胶质肿瘤。这些肿瘤非常罕见,仅占儿童和年轻人脑肿瘤的一小部分。

  丘脑是位于脑干正上方的成对结构,是身体和大脑皮层(大脑表面)之间传递感觉信息的主要加工和传递中心。它也在运动和调节睡眠状态、意识和意识中发挥作用。丘脑位于侧脑室和第三脑室(脑脊液流动的腔室)附近。两个丘脑通过穿过大脑中线的纤维相互连接。正是通过这些联系,丘脑胶质瘤可以频繁地跨越到大脑的两侧(双侧丘脑胶质瘤)。

  虽然任何神经胶质细胞(星形胶质细胞、少突胶质细胞或神经节细胞)都能引起丘脑神经胶质瘤,但绝大多数来源于星形胶质细胞,被称为星形细胞瘤。星形细胞瘤根据侵犯程度进一步细分:

  神经胶质瘤分级

  一级肿瘤,也称为毛细胞星形细胞瘤(JPA),是良性的,预后最好。它们是焦点,意味着它们有明确的边界。

  二级肿瘤也被认为是良性的,但更具浸润性或弥漫性。尽管一级和二级肿瘤被称为低度恶性肿瘤,但二级肿瘤有望最终转变为三级星形细胞瘤。

  三级(间变性星形细胞瘤)和四级(多形性胶质母细胞瘤)肿瘤更具侵袭性,被归为恶性肿瘤。

  治疗方案和预后取决于分级,因此组织诊断至关重要(了解更多信息丘脑胶质瘤的诊断和治疗)。

  丘脑胶质瘤的诊断和治疗

  患有丘脑胶质瘤的儿童通常在肿瘤开始压迫邻近心室时出现第一症状,导致脑脊液流动受阻。这种最常见的引起头痛和呕吐的现象被称为脑积水,需要紧急关注。(这被称为“质量效应”,即肿瘤的生长压迫附近的脑组织。)肿瘤通常也会干扰丘脑周围的正常纤维,表现为步态失衡、运动无力或音调异常。

  除非病人需要脑积水的紧急治疗,否则调查疑似脑瘤的第一步就是进行核磁共振扫描。核磁共振成像提供了非常详细的信息,包括肿瘤的范围(单侧或双侧)、生长特征(局灶性或浸润性),以及潜在的肿瘤类型和级别(从初级专业人员到二级至四级)。目标是在治疗计划开始前收集尽可能多的信息。

  如果核磁共振扫描显示肿瘤是丘脑的一个病灶(明确定义),手术切除肿瘤为治愈提供了一个现实的机会。不幸的是,对于大多数丘脑星形细胞瘤(浸润性或弥漫性二级-四级肿瘤),手术切除不是一个选择。在这种情况下,手术应该只保留给活组织检查,以治疗脑积水,或减少肿块效应。

  活组织检查

  如果需要活组织检查,有经验的神经外科医生通常可以使用微创技术,包括立体定向针或内窥镜手术,两者都可以通过小的皮肤和骨开口取出肿瘤的小样本。如果神经外科医生担心取样误差或潜在出血,有时需要更传统的手术。

  处理

  像大多数其他的脑胶质瘤一样,丘脑胶质瘤通常采用放疗加或不加化疗进行治疗。化疗的纳入或选择取决于肿瘤活检的结果。治疗通常不需要住院。

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