关于胶质母细胞瘤需要知道的6件事

　　有什么特别的新闻,约翰·麦凯恩,共和党参议员在国会代表亚利桑那州30多年,已被诊断出患有恶性脑瘤,砍伐另一个参议院的巨人,他的长期的朋友和最爱的民主的陪练伙伴,马萨诸塞州的爱德华·肯尼迪。癌症是跨党派的。

　　麦凯恩办公室星期三晚间发表声明说，这位前海军飞行员患有胶质母细胞瘤。麦凯恩曾在越南战争期间作为战俘活了五年，并两次作为共和党总统候选人参加竞选。麦凯恩目前正在和他的家人以及在亚利桑那州凤凰城的梅奥诊所医院的护理团队评估治疗方案。

　　来自两党的同事、世界领导人和普通民众纷纷发来支持的电子邮件、推特、Facebook帖子和祈祷文。麦凯恩的女儿梅根·麦凯恩(Meghan McCain)在感人的个人悼词中捕捉到了公众情绪。“最残忍的敌人也打不垮他，”她写道。政治生活的侵略不能使他屈服。因此，他和其他所有人一样，正在迎接这一挑战。癌症可能在许多方面折磨着他，但它不会使他屈服。什么都没有了。”

　　胶质母细胞瘤是一个特别残忍的敌人。肯尼迪在确诊后存活了15个月，这是治疗后胶质母细胞瘤的中位生存时间。他于2009年8月去世，享年77岁。

　　现年80岁的麦凯恩在葬礼上发表了讲话。他还用自己的话赞扬了肯尼迪的“狂笑”和“对什么时候可以弥合分歧有着不可思议的感觉”。提到他的老朋友对立法和生活的热情，麦凯恩说:“他看得很长远。”他从未放弃。”

　　以下是对胶质母细胞瘤诊断、治疗和研究的展望，由弗雷德·哈金森癌症研究中心的专家们提供:

　　胶质母细胞瘤是什么?

　　最常见的原发性脑瘤被称为神经胶质瘤，之所以这样命名是因为它起源于神经胶质(希腊语中“胶水”的意思)，也就是大脑的支持组织。恶性胶质瘤是最恶性的一种肿瘤，与4级胶质瘤同义。胶质母细胞瘤有时也被称为4级星形细胞瘤，因为它起源于一种叫做星形细胞的星形细胞，星形细胞是几种胶质细胞中的一种。根据美国脑瘤协会，胶质母细胞瘤约占所有原发性脑瘤的15%。预计2017年将有12390个病例。

　　麦凯恩此前曾因黑色素瘤接受治疗。这个新肿瘤相关吗?

　　不。麦凯恩已经切除了几个早期的黑色素瘤，黑色素瘤可以转移到大脑。然而，正如麦凯恩的医生在麦凯恩办公室发布的声明中所描述的那样，原发性脑瘤的形成是由于脑组织中的异常细胞生长，而不是从身体的其他部位扩散到大脑。黑色素瘤是一种致命的皮肤癌，它始于黑色素细胞，正是这些细胞赋予了皮肤颜色。

　　麦凯恩的脑癌与前总统卡特的有何不同?

　　卡特的黑色素瘤确实扩散到了他的大脑和肝脏，这是他在2015年透露的。直到最近，黑色素瘤已经扩散到大脑的患者通常只能存活大约4个月。然而，在2011年，黑色素瘤成为第一批接受免疫治疗的癌症之一。在从肝脏移除一小块肿块的手术后，卡特开始接受一种名为pembrolizumab (Keytruda)的免疫治疗药物，这是帮助免疫系统摆脱对癌症攻击的几种“检查点抑制剂”之一。来自临床试验的数据显示，因转移性黑素瘤接受潘勃利珠单抗治疗的患者中，有50%在三年后仍然存活。

　　胶质母细胞瘤有哪些治疗方案?

　　神经外科医生、西雅图转化肿瘤研究中心主任、Fred Hutch人类生物学部门高级副总裁兼主任Eric Holland博士说，自2005年以来，手术、化疗和放疗相结合一直是治疗胶质母细胞瘤的标准。麦凯恩上周接受了微创开颅手术，在眉毛上开了一个切口，切除了最初被描述为血块的东西，后来被诊断为胶质母细胞瘤。根据他办公室的声明，正在讨论的进一步治疗方案包括化疗和放疗。

　　可悲的是，这种侵袭性癌症对标准治疗提出了重大挑战，这就是为什么中位生存期仍然停留在15个月。(“中位生存期”是指从诊断开始，预计一半患者仍能存活的时间。)

　　霍兰德解释说，胶质母细胞瘤很难通过手术完全切除，因为它在大脑中弥散。保护大脑及其相关液体的血脑屏障限制了药物到达肿瘤的范围，而胶质母细胞瘤甚至对那些能进入的药物也有耐药性。脑组织，尤其是脑癌，也能抵抗辐射。

　　免疫疗法呢?

　　今年5月，由荷兰领导的一组Hutch研究人员开始了一项为期两年的试点研究，以测试针对胶质瘤的几种新的免疫治疗方法。

　　霍兰德当时说:“治疗这些肿瘤的标准——手术后放疗和化疗——几十年来都没有改变，结果也一样。”“我们希望通过这项工作改变治疗标准，延长胶质瘤患者的生存期。”

　　t细胞疗法是一种试验性治疗方法，通过改造某些免疫细胞来识别和攻击肿瘤，这种疗法对某些血癌患者显示出了希望。其他类型的胶质母细胞瘤免疫治疗也在早期临床试验中。

　　但是，这些旨在利用或增强免疫系统某些部分的方法还处于早期阶段。霍兰德警告说，癌症和我们的免疫系统之间的相互作用是复杂的，还有很多东西需要了解，尤其是像胶质母细胞瘤这样具有挑战性的癌症。

　　还有其他有前途的方法吗?

　　是的。例如，以下是四个有前景的研究方向:

　　随着肿瘤基因深度测序的出现，科学家们对一种名为异柠檬酸脱氢酶(IDH)的基因的突变有了更深入的了解。IDH突变患者的中位生存期可以是5年甚至10年。霍兰德和他的团队已经开发了小鼠模型，这将使他们能够研究这些突变，这到目前为止是不可能的，因为突变细胞不会在实验室培养皿中生长。霍兰德希望，对idh突变的胶质瘤细胞的基本性质及其与免疫系统的相互作用的研究，将揭示靶向治疗的“阿喀琉斯之踵”。

　　霍兰德也希望精准肿瘤学——他的专业领域——可以为更好地治疗胶质母细胞瘤和其他癌症奠定基础。他说，他和其他人正在收集数据并开发工具，以帮助研究人员和医生更好地了解病人对特定治疗的反应——无论是标准疗法还是免疫疗法——并相应地调整他们的护理。

　　Fred Hutch基因治疗专家。Hans-Peter Kiem和Jen Adair对胶质母细胞瘤采取了不同的策略——使用基因编辑来保护血液干细胞不受一种药物的影响，这种药物可以使化疗对癌症更有效。一些胶质母细胞瘤患者在肿瘤中产生一种特定的蛋白质，使肿瘤对化疗产生独特的耐药性。基姆在最近的一次采访中说，有一种药物“可以让肿瘤细胞接受化疗”，但这种药物分子对血细胞非常有害。Kiem拥有赋予椅子的细胞和基因治疗在厨、和他的同事们开发了一种处理:工程实验室的血细胞盾牌从基因分子然后受保护细胞移植回病人在继续之前的化疗周期。Kiem说，一项小型早期临床试验的结果“看起来很好”，他正在与另外两个癌症研究中心一起进行一项更大的多中心研究。