低级胶质瘤术后需要化疗吗？
目前，低级脑胶质瘤的化仍存在争议，主要包括化疗时机、化疗方案选择、化疗和放射治疗顺序安排等。根据当前循证医学证据，对于有高危因素的低级脑胶质瘤患者，应积极考虑化疗等辅助治疗。伴有1p/19q联合缺失的患者，可以优先考虑化疗，延期放射治疗的时间。高风险低级脑胶质瘤推荐化疗方案包括PCV方案(一级证据)TMZ单药化疗(二级证据)TMZ同步化疗(二级证据)
使用化疗药物有哪些注意事项？
根据组织病理和分子病理结果，选择合适的化疗方案。患者基因检查显示，IDH突变、MGMT启动子甲基化、1p19q杂合性缺失，通常对化学疗法敏感，目前化学疗法副作用相对较低，可进行化学疗法的非常分散的肿瘤
选择作用机制不同和毒性不重叠的药物进行联合化疗，减少耐药性。一些抗肿瘤药物和抗癫痫药物相互影响，同时使用时应适当选择或调整化疗药物或抗癫痫药物。化学疗法不是莫唑胺，而是选择PCV方案。
LGG引发的癫痫能治愈吗？
癫痫是LGG最常见的症状之一，与原发性癫痫相比，幕上LGG相关的癫痫发作更难治疗。大多数患者，全部切除或下一个全部切除肿瘤会改善癫痫的发作。放射线治疗和化学疗法也能改善很多患者的癫痫发作，在没有影像学改善的证据下也能看到。
低级胶质瘤复发后怎么办
采用MRI很难区分复发和放射性坏死，往往需要活检。复发时，可考虑救治性手术、放疗和化疗等联合治疗。复发后的病变可能是LGG和高级胶质瘤。
LGG预后的影响因素是什么？
LGG的预后更好。尽管LGG的自然史相差很大，但一些患者最终会恶化。许多患者有相对稳定的影像和临床时间:星形细胞瘤约5~7年，少枝胶质瘤更长。
患者的预后与诊断时的年龄有关。分子学的特征，特别是含有IDH1和IDH2突变的患者，比没有这个分子学的特征的患者更好。最常见的暴露不良预后临床特征是大年龄(≥40岁)、功能状态差、非癫痫发作临床表现(局炉性神经缺损、颅内压增高)、额叶和顶叶以外、肿瘤大(≥5cm)或MRI显示肿瘤内部明显增强、不完全切除、星形细胞成分、高增殖指数(MIB1>3%)。
低级胶质瘤如何随访？
美国国家综合癌症协会(NCCN)和临床共识建议在LGG确诊后的最初5年，每3~6个月访问一次MRI，然后每年制作一次MRI，如果在访问期间发现新的不适和原来的症状恶化，立即在医院进行再审。
简而言之，胶质瘤的治疗应在胶质瘤明确病理诊断后进行个体化治疗，如简单放射线治疗或简单化疗、放射线治疗联合化疗、观察复发时放射线治疗或化疗。目前，越来越多的循证医学依据证明放射治疗和化疗与患者预后直接相关。不正当的放射线治疗和化学疗法治疗后并发症的发生率有可能大幅度增加，无缘无故地增加了放射线治疗和化学疗法的风险，治疗效果没有可靠的保证。
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- 更新时间：2021-03-04 15:49:42
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