脑胶质瘤需要放化疗吗？低级别胶质瘤治疗方案的选择。

所属栏目：胶质瘤治疗发布时间：2021-03-01 15:05:08

　　前额叶是胶质瘤的常见部位，其次是颞叶和顶枕叶。低级别胶质瘤可能占据整个脑叶且相对边界清楚，或者扩散较深。

　　低度恶性胶质瘤患者的平均发病年龄约为35岁，远低于高度恶性胶质瘤患者。从年龄分布来看，发病高峰分别出现在612岁和2646岁。大多数研究表明，55%65%的低度恶性胶质瘤患者为男性。男:女:星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤的发病率为5:1。

　　低度恶性胶质瘤的定位。

　　最常见的部位是额叶，其次是颞叶和顶枕叶。低级别胶质瘤可能占据整个脑叶且相对边界清楚，或者扩散较深。癫痫是低级胶质瘤患者最常见的症状。三分之二的低度胶质瘤患者患有微粒性癫痫，约50%头痛。对于大人群研究，大约8%30%的脑肿瘤患者可能有局灶性癫痫。随着患者年龄的增长，神经节细胞胶质瘤导致癫痫的风险也在增加。

　　低级别胶质瘤的放射治疗。

　　大多数早期研究表明，放射治疗对低度恶性胶质瘤残留肿瘤有效。虽然这些研究都没有为放疗的预后以及相关组织学、肿瘤部位和年龄组之间的关系提供令人信服的证据，但一些最新的研究采用统计学方法进行处理，其仍有争议，为放疗的预后提供了令人信服和准确的数据。

　　虽然关于WHO1级胶质瘤的数据很少，但放疗对低级胶质瘤的疗效仍有争议，主要是低级胶质瘤的放射敏感性难以确定，一般认为低级胶质瘤具有一定的放射敏感性。文献中很少有数据证明肿瘤对放疗的反应，也没有标准的评价方法。一些研究也定义了在足部肿瘤的最大横截面中放射治疗反应小于50%，但是一些研究试图证明肿瘤体积变化和临床结果之间的相关性，但是它们没有

　　虽然术后放疗对预后的影响还有待进一步证实，许多研究都讨论了放疗的时机和剂量，但目前的研究结果不能证明放疗对低级别胶质瘤预后的影响。治疗方法包括术后放疗，仅对肿瘤切除不完全的低度异物进行放疗，或复发或肿瘤继续发展时进行放疗，均被认为是有效的治疗方法。

　　低级别胶质瘤的化疗。

　　除了视交叉和中脑胶质瘤的婴儿不能接受放疗而选择化疗外，没有证据表明低级别胶质瘤有化疗效果。本研究将西南癌症组的低级别胶质瘤患者随机分为放疗组和CCNU化疗组。在另一组非随机研究中，连续随访的22名患者均为症状明显增强的低级别胶质瘤。放疗期间用溴脱氧尿苷治疗，然后用尼卡巴肼、洛莫司汀和长春新碱联合化疗。79%的患者存活6年。

　　在低级别少突胶质细胞瘤的治疗中，采用相同的联合化疗方案。本研究对8例患者进行调查，通过其临床表现和磁共振成像变化观察药物对治疗的影响。不放疗，这种治疗平均效果35个月。

　　基于化疗对少突胶质细胞瘤遗传特异性亚型的影响，人们再次关注化疗对少突胶质细胞瘤的治疗。无1p和19q的肿瘤对化疗的敏感性明显高于无1p和19q的肿瘤。化疗敏感性缺乏1p和19q标记需要进一步的临床研究证实。

　　目前已有肿瘤化疗联合少突胶质细胞和星形胶质细胞的报道。这个很难让人信服，因为这项研究包括间变性胶质瘤。