切除程度对高级胶质瘤患者预后的影响
高级胶质瘤是指WHO中枢神经系统肿瘤分类iii级和iv级的胶质瘤。目前，这种胶质瘤的主要治疗策略是手术为主，辅助术后放化疗的综合治疗，但患者整体预后仍不理想。据研究，肿瘤切除程度是影响患者预后的重要因素之一。但是，由于胶质瘤是浸润性生长，与正常的大脑组织的边界不清楚，肿瘤的全切很难实现。因此，术中MRI、术中超声波、神经导航技术和肿瘤荧光显示技术等已用于提高胶质瘤切除程度的研究。
在这些辅助技术中，肿瘤荧光显示技术对手术室环境和辅助设施要求低、操作方便、普及方便等优点备受瞩目。目前常用的术中荧光显影剂有△氨基γ酮戊酸和荧光素钠两种，后者因成像效果好、副作用小、易得、价格便宜、使用方便等优势成为当前研究热点，在提高脑胶质瘤切除率和改善患者无进展生存期方面具有广泛的应用前景。
切除程度对高级胶质瘤患者预后的影响
高级胶质瘤约占成人原发颅内肿瘤的50%以上，但患者整体预后不佳。据研究，WHOiii级间变性胶质瘤和iv级胶质母细胞瘤的中位生存时间分别为2~3年和1年，1年和5年的生存率约为30%和13%。在影响患者预后的诸多因素中，肿瘤切除程度是重要因素之一，将胶质瘤切除程度提高到98%可以延长患者生存期2月。根据Stummer等研究，全切肿瘤可延长患者生存期4.9月。与Stupp等报道相比，替莫唑胺化疗可以延长胶质母细胞瘤患者的生存期5月，提高肿瘤切除度，强调了延长患者总生存期的价值。
但是，由于胶质瘤是浸润性生长，与正常的大脑组织的边界不清楚，因此在手术中很难很好地区分肿瘤和正常的大脑组织，使得全切肿瘤非常困难。因此，研究人员们试图采用荧光显像技术、术中MRI、术中超声波和神经导航等多种辅助手段寻找肿瘤边界，明确切除范围，以最大限度地切除对正常脑组织的损伤。近年来，利用肿瘤荧光影像引导胶质瘤切除备受瞩目，特别是与MRI增强有良好相关性的荧光素钠，有望提高高高级胶质瘤的全切除率，成为当前研究的热点。
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- 更新时间：2021-02-05 13:44:24
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