丘脑弥漫型中线胶质瘤治疗的关键

所属栏目：弥漫性胶质瘤发布时间：2021-09-16 14:42:39

　　胶质瘤是最常见的脑瘤，具有发病多样化、侵袭性强、容易复发等特点。弥漫性中线胶质瘤是发生于脑中线结构区的侵袭性恶性肿瘤，病变发生部位多从脑桥三脑室到下丘脑等等，人体中线轴发生病变；年龄上总体年轻化，儿童和青壮年居多，个别有大龄患者；WHO分级，Ⅳ级最多，Ⅱ级和Ⅲ级也有少数。WHO把弥漫性中线胶质瘤归为Ⅳ级，其恶性程度、弥漫、扩散能力等决定了预后是不理想的，研究显示H3 K27M突变型胶质瘤约，中位总生存期（mOS）仅1014个月。

丘脑弥漫型中线胶质瘤治疗的关键

　　复杂的丘脑弥漫型中线胶质瘤，治疗的关键是什么？INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所神经外科教授德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授对于此类疾病的治疗策略如下：

　　1、综合治疗第一关：手术活检

　　丘脑神经胶质瘤（TGs）是相对罕见的肿瘤，约占所有颅内肿瘤的15％。这些肿瘤大多数发生在儿童，成年人中则极为罕见，其发病率分别约为2–5％和1％。迄今为止，儿童和成人丘脑胶质瘤的最佳治疗策略仍存在争议。由于肿瘤的解剖位置靠近关键结构，手术切除挑战极大、术后并发症风险很高。数十年来，随着神经影像学、显微外科手术和术中辅助技术的进步，手术切除已逐渐成为丘脑病变的治疗选择。

　　手术是治疗丘脑中线弥漫型胶质瘤的第一关，也是非常重要的一环。尽管现在对脑中线结构的解剖认识不断加深，以及神经导航和术中监测技术的不断进步，但手术切除该类肿瘤仍存在高风险，且由于肿瘤的浸润性生长导致做不到完整切除，因此手术切除肿瘤不做常规推荐。推荐肿瘤组织活检手术，活检的目的是明确病理诊断，依据分子病理指导综合治疗。