中脑胶质瘤放疗有哪些副作用？

所属栏目：中脑胶质瘤发布时间：2021-06-22 13:54:24

　　中脑胶质瘤放疗有哪些副作用？脑干中脑胶质瘤放疗有哪些副作用？脑干损伤是放射治疗的严重并发症，可能导致脑神经缺损、运动控制丧失、呼吸障碍甚至死亡。

中脑胶质瘤放疗有哪些副作用？

　　中枢神经系统(Centralnervoussystem,CNS)肿瘤是儿童和青少年最常见的实体恶性肿瘤，包括胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等。放射治疗(RT)是脑肿瘤多模式治疗的重要组成部分。但是从脑干瘤和后颅窝的位置来看，病人有脑干损伤的危险，这是放射治疗的一种严重并发症，可能导致脑神经缺损，运动控制失，呼吸障碍，甚至死亡。

　　中脑胶质瘤放疗有哪些副作用？

　　先前的研究报告显示，儿童后颅窝光子放射治疗后放射学二级脑干损伤的发生率为28.6%。值得注意的是，这些报告的纳入标准并不是针对后颅窝肿瘤患者的，而是受样本量的限制，仅限于肿瘤组织学或脑干以外的中枢神经系统损伤。虽然photon系列致力于阐明与脑干坏死高风险相关的临床特征和剂量学参数，但最佳治疗参数尚未确定。

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　　一项研究提出了大量采用光子放射治疗的完全后颅窝肿瘤患儿，并支持脑干坏死综合成像评估和剂量分析。我们发现CTCAEv52毒性累积率为0%，1级坏死累积率为1.9%。我们特别选择了一些剂量学参数，这些参数在质子放射治疗后会导致10.5%的脑干坏死。

　　Nanda等人最近的一项研究发现，光子放射治疗后脑干坏死的发生率明显高于之前发表的文献。在60例髓母细胞瘤和室管膜瘤患者的分析中，2.8年粗脑干毒性报告为23%。毒性被定义为放射治疗期间或放射治疗结束后3个月内累及脑神经V至VII、IX至XII的新或进展性神经变化，或运动无力或共济失调。影像学报道的脑干坏死率为8.3%，与之前发表的报道更为一致。这些患者都有原发性后颅窝肿瘤，这就提出了光子放射治疗是否会导致比以前确定的坏死率更高的问题；但作者发现剂量学参数与脑干毒性无关。小样本量可能影响这些结果，导致粗坏死率高于其他光子研究。这种分析检查了脑干毒性的比例，包括急性反应，导致明显不同的研究结果。

　　有关资料来源：Doi:10.1016/j.ijrobp.2019.08.039