脑干弥散性胶质瘤没治吗？
胶质瘤能治疗好吗？在MRI出现之前，脑干胶质瘤被认为是一个单一的实体；一些MRI研究发现这些病变是一个异质性的组，某些亚组具有较好的长期生存预后。基本上，脑干胶质瘤现在被分为两类;20%被认为是低级别病变，起源于中脑、髓质或脑桥背侧，常为局灶性、背侧外生性病变，切除后预后较好。其余80%的肿瘤出现并占据脑桥的大部分，呈弥漫性，预后差。后一组被称为弥漫性内源性脑干胶质瘤，仍然是最具挑战性的肿瘤类型之一，多次临床试验未能提高生存率。脑干弥散性胶质瘤即脑干弥漫性胶质瘤。
脑干弥散性胶质瘤没治吗？预后因素有哪些？
在大多数研究中，脑干神经胶质瘤的治疗决策仅基于磁共振成像特征，不包括组织病理学诊断。大多数作者认为内生性脑干肿瘤的活组织检查过于危险，并认为成像方法足够可靠。因此，磁共振成像结果对脑干肿瘤治疗决策的影响非常大，但是基于磁共振成像的弥漫性脑干胶质瘤诊断的准确性还没有得到组织病理学结果的充分证实。因此，一些作者报道了位于髓质上方的所有弥漫性脑干胶质瘤表现为高级别星形细胞瘤，并且组织学分级不是这些患者存活的重要因素。
世卫组织证明，肿瘤分级是预测成人生存率的一个重要因素，但在儿童中，它与预后无关。Broniscer等人显示3岁以下儿童的结果有所改善。Rachinger等人报道称，成人弥漫性低级别胶质瘤患者的1年生存率为93%，而弥漫性高级别胶质瘤患者的1年生存率为42%，这也证明了组织学分级对这些患者生存率的影响。
脑干弥散性胶质瘤治疗及预后
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由于活检严重并发症的高发生率，尽管最近发现了不同的突变，但活检治疗在历史上一直是在没有组织学确认的情况下开始的。放疗是治疗的主要手段。
在散发型中，预后差，2年生存率仅为20%(中位生存期小于1年)。这与局灶性脑干胶质瘤(例如毛细胞星形细胞瘤和顶盖胶质瘤)具有良好的预后。
脑干弥散性胶质瘤不能手术吗？
40多多岁的李女士出现走路颤巍不稳、流口水、口角歪斜的症状，检查出右侧脑桥占位，正常脑干被挤压变薄向左侧移位。后在国内某知名肿瘤医院手术切除肿瘤占位并取病理活检，病理结果为弥漫性中线脑干胶质瘤，H3 K27M 突变型，MGMT甲基化阴性(7%) WHO 分级： IV级。
问了很多专家，均表示：已经进行了一次手术，二次手术风险会很大，这是因为脑干这个部位掌管着呼吸心跳，一个不小心，就下不了手术台。建议放化疗保守治疗。最终寻求到德国巴特朗菲教授为其手术，手术成功进行，最终切除了95%以上的脑干胶质瘤，为保护大脑正常功能，与脑干关系密切的残余部分采取保留，这将很大程度延长患者寿命!手术后在ICU观察了两天，手术后第三天就回到了普通病房，术后22天回国治疗。
脑干弥散性胶质瘤新疗法
事实上，新的化学疗法、基因疗法或免疫疗法，单独或联合使用，肯定会成功改善这些患者的预后。在采用靶向治疗之前，这些治疗无疑将需要组织取样以进行诊断确认和组织学分级，用于分子标记研究，或用于免疫学目的。因此，波拉克等人。发现儿童期恶性胶质瘤中p53的过度表达与不良结局密切相关，与临床预后和组织学结果无关。
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- 更新时间：2020-12-09 11:49:10
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