矢状窦旁脑膜瘤的特点及外科治疗。
库欣和艾森哈特将矢状窦旁脑膜瘤定义为充满矢状窦旁角的肿瘤，肿瘤和上矢状窦之间没有脑组织。他们分别定义了大脑镰脑膜瘤，而其他学者如Olivecrona、Elsberg和Merrem将所有矢状窦旁脑膜瘤分类为大脑镰脑膜瘤。1922年，库欣报道脑膜瘤占其751例颅内肿瘤的11.3%，其中32%为矢状窦旁脑膜瘤。后来大量病例显示，矢状窦旁脑膜瘤占所有脑膜瘤的17%-32%。
本文回顾了154例矢状窦旁脑膜瘤的资料。发现癫痫占62%，头痛占54%，单肢无力占49%，精神症状占43%。矢状窦旁脑膜瘤的切除技术有以下原则:
(5)显微镜下肿瘤包膜与周围皮质分离，正常皮质表面血管得到保护。
如果肿瘤侵犯上矢状窦的侧壁，而鼻窦没有闭塞，有三种选择。第一，窦的结扎对于静脉梗死是危险的，只能用于矢状窦的前1/3。第二，附着在鼻窦上的残留肿瘤很有可能再生，可能造成实体性慢性闭塞，形成静脉侧支循环，使以后更容易切除肿瘤。三是切除鼻窦的患部，然后直接缝合鼻窦侧壁或用补片修复鼻窦。
在大脑镰脑膜瘤和矢状窦旁脑膜瘤的治疗中，选择合适的方法处理受累的鼻窦是很重要的。窦壁一面或两面均可切除，重建后通畅率良好。用静脉移植物完全替代鼻窦在技术上也是成功的，但是长期结果显示只有50%的鼻窦保持通畅。考虑到窦完全被移植物替代时出现延迟闭塞的风险，当窦后三分之一或中三分之一通畅时，我们犹豫是否切除并代之以移植物。但窦道的治疗应根据患者的年龄和症状、窦道的通畅性、肿瘤的位置和皮质静脉的侧循环等因素分别确定。完全闭塞的窦可以在任何地方切除。保持静脉侧支循环过多是手术的重要环节。窦前1/3可切除，可移植或不移植替代物。肿瘤侵犯窦壁，肿瘤切除后窦壁可一期修复。
脑膜瘤切除率与预后的关系。
SebastienFroelich教授达到的这种全切除程度对患者极为有利，代表着较低的复发率和较高的生存率，术后生活质量也有保障。对此，国外有相关研究资料证明，辛普森氏ⅰ级切除5年后复发率为3.5%，ⅱ级切除4%，ⅲ级切除25%，ⅳ至ⅴ级切除36%至45%。15年后，辛普森一级切除复发率为7%-10%，二级切除复发率为11%-15%，三级切除复发率为37%-43%，四级切除复发率为63%-100%。辛普森一期切除25年后复发率13%-16%，二期切除15%-20%，三期切除39%-76%。岩斜脑膜瘤的复发率在0%至42%之间。
对于解剖位置较深的脑膜瘤，如枕骨大孔、大脑镰、岩斜区等。，由于其特殊的位置，手术难度大，导致切除不干净。如果强行切除，偏瘫等副作用的风险会急剧增加。寻求世界著名神经外科专家的外科治疗是为了高切除率、低风险和低副作用的困难手术。如果脑膜瘤第一次手术理论上可以接近100%全切除，复发的可能性越低，无进展生存期(PFS)越长，整体预后和整体生存期(OS)越好，生活质量有保障。想预约Inc.的国际神经外科教授可以打4000290925。
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- 更新时间：2021-03-08 15:35:56
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