后颅窝脑膜瘤严重吗？
不够9%的脑部脑膜瘤坐落于后颅窝。Olivercrona等报导了4185例脑部肿瘤,脑部脑膜瘤为803例,有68例坐落于后颅窝(包含20例小脑幕脑膜瘤)。因为后颜窝的神经系统毛细血管解剖学构造繁琐和恶性肿瘤的当然生长发育特性的危害,这里的脑膜瘤难以所有摘除。临床症状因恶性肿瘤的尺寸、生长发育位置而异,关键在于对周边机构,如后组颅神经、丘脑、脊髓、N室的侵及水平。后颅窝恶性肿瘤依据恶性肿瘤蒂生长发育的部位归类:桥脑丘脑角(CPA)、岩骨后表层、小脑幕、陡坡、枕骨大孔、第四脑室、丘脑半球型上边枕骨鳞部。后颅窝脑膜瘤严重吗？
虽然后颇窝的室内空间相对性窄小,但这里的脑膜瘤因为所属位置不一样会造成不一样的症状。中心线的恶性肿瘤顺着脑桥底材沟生长发育,使脊髓挪动、牵涉颅神经,造成长束健身运动作用失衡和后六组颅神经的症状和临床症状。产生于第四脑室蛛网膜机构的脑膜瘤少见,但会造成梗阻脑膜炎。若骨崎后外側、丘脑凸形半球型后侧枕鳞脑膜瘤会产生小脑功能失衡症状。因为肿瘤生长迟缓,病人非常容易承受,经常造成脑膜炎高颅压后才发生症状和临床症状。
桥脑丘脑角脑膜瘤
后颅窝脑膜瘤最普遍的部位是CPA区。殊不知仅有6%~15%的CPA恶性肿瘤是脑膜瘤。脑膜瘤来自邻近CPA的蛛网膜粒细胞,尤其是顺着岩上窦下边、岩下窦两侧、内听道周边岩骨的后才,这与听神经瘤不一样,后面一种来源于Ⅶ颅神经的前庭神经雪旺细胞(外周髓鞘)。掌握来源于的不一样有利于从影象上辨别这二种恶性肿瘤。听神经瘤、脑膜瘤普遍40-五十岁病人。脑膜瘤女士多见。
临床症状在于恶性肿瘤的部位和生长发育方位。内听道上边的脑膜瘤经常出现三叉神经痛。邻近内听道闸的CPA脑膜瘤的症状与听神经瘤类似,仅凭临床症状还不可以辨别。脑膜瘤大量地侵及Ⅴ、Ⅶ颅神经;若还侵及后四组颅神经的一切一个,则提醒脑膜瘤、转移瘤、胆脂瘤。与听神经瘤对比,脑膜瘤造成前庭功能、听自主神经失衡的症状比较轻。
入路挑选
脑膜瘤和听神经瘤有不一样的解剖学团块效用。尽管二者产生的位置同样,周边的神经系统毛细血管构造受力、挪动主要表现类似,但听神经瘤第ⅦⅧ颅神经复合体往前挪动;毛细血管包绕恶性肿瘤外膜,正中间经常出现一层蛛网膜有利于术中脱离;反过来,脑膜瘤使第Ⅵ~Ⅷ颅神经复合体向后挪动,毛细血管融进恶性肿瘤,正中间无蛛网膜隔层。脑膜瘤也可往上经小脑幕生长发育,向内侵及陡坡、往下到颈静脉孔。
脑膜瘤英语听力缺失罕见;因而挑选入路时要留意保存英语听力,必需时可选用协同人路以显出CPA地区之外的恶性肿瘤。乙状窦后入式路合适限于CPA的脑膜瘤尤其是底材以内听道两侧的恶性肿瘤,并且手术前仍保存有效英语听力的病人。若恶性肿瘤侵及幕上,可选用乙状窦后协同颞下经小脑幕入路。Giannotta等报导了三例超过4cm的脑膜瘤,选用经迷了路入路摘除后,只产生英语听力缺失、而无别的出现异常。
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- 更新时间：2021-03-17 12:24:56
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