神经胶质瘤和多发性颅内胶质瘤的区别

所属栏目：多发胶质瘤发布时间：2021-03-03 16:54:24

　　多发性颅内胶质瘤是指颅内发生2个或2个以上的胶质瘤，又分为2个，一个是多中心胶质瘤，即相互独立的胶质瘤发生在不同的脑叶和半球，其组织学类型不同，另一个是多炉性胶质瘤，即起源于同一部位的胶质瘤通过脑脊液传播或直接浸润形成2个以上的病灶。

　　多中心性脑胶质瘤是指显微镜下没有任何联系的两个或两个以上的病灶并存，其组织类型可以相同或不同。多炉性脑胶质瘤病是指原发部位的脑胶质瘤通过脑脊液传播或直接浸润形成约2个或2个以上的病灶。

　　CT和MRI特征:清扫CT多为多发的片状密度减少区，部分为低等混合密度，极少数为等或稍高的混合密度的MRT1WI多为以稍长T1为主的混合信号，部分为等T1信号，T2WI以稍长T2为主的混合信号CT和MRI肿瘤周多为中度水肿和占有效果。增强扫描：病灶多数边缘清晰，表现为明显不均匀的块状、花环状增强，少数呈斑状或哑铃状增强。有些病灶的骨痂，中线结构，老旧的脑膜有强化。病灶大多有囊变坏死。

　　根据WHO最新中枢神经肿瘤组织的分类，脑胶质肿瘤病属于胶质肿瘤的特殊类型，肿瘤等级相当于Iii级。GC的特点是浸润性成长而不是破坏性成长，因此局炉性神经功能不足的症状很少见。

　　病理组织学检查是确定脑胶质瘤的关键，其病理变化是胶质瘤细胞在脑半球灰白质中广泛增殖，主要在血管、神经元周围和软脑膜下浸润性生长，不形成局部肿瘤团。肿瘤细胞多为星形细胞系列中的I~ii级，可以看到各种阶段的细胞。肿瘤细胞浸润部位的正常神经组织可以轻度损伤。皮质中，小神经元消失，星形细胞增生成卫星现象的白质髓鞘损伤增厚的分化程度不一致，部分退化，原浆和突出的胶质纤维酸性蛋白酶免疫染色阳性。另外，如果染色体分析发现染色体缺失1p，则支持少枝胶质细胞诊断，说明肿瘤化疗敏感，预后良好。

神经胶质瘤和多发性颅内胶质瘤的区别

　　肿瘤细胞在脑半球灰白质中广泛增殖，主要在血管、神经元周围浸润生长，不形成块。

　　弥散性神经胶质瘤病在MRI中有以下表现:①病变至少侵入2个或2个以上的脑叶，严重时小脑、丘脑、脑干、脊髓可同时受累②病变广泛分散，脑沟变浅或消失，病变和脑组织肿胀，境界不清楚，中线结构无位移，病变区不形成明显肿块，占位效果不明显③坏死、囊变和出血少见④病变部分表现为长T1和长T2异常信号，与病变广泛分散，边界不一致，特别是T2W1T1W1呈普遍低信号，T2W1呈均匀高信号⑤病变侵入痂体，是该病在MRI的显着特征。脑胶质瘤的病理变化表现为胶质瘤细胞在脑的一半。

　　球灰白质广泛增殖，主要在血管、神经元周围和软脑膜下浸润生长，不形成局部肿瘤，不破坏脑组织本身的解剖结构。肿瘤细胞多为星形细胞系列中的I~ii级，可以看到各种阶段的细胞。细胞体积小，细胞浆少或中等。细胞核形态多种多样，呈多形性，可见巨型核瘤细胞，核内无丝分裂活动。肿瘤细胞浸润部位的正常神经组织可以轻度损伤。

　　脑胶质瘤病理组织学的特点是胶质瘤细胞(通常是星形细胞)在中枢神经系统中过度增殖，病变沿血管和神经轴突周围浸润增长，神经结构相对正常。病灶主要涉及脑白质，涉及脑灰质较少；病灶区脑组织结构弥漫性微肿，境界不清，肿瘤浸润区脑实质结构破坏不明显，坏死、囊变或出血较少。