磁共振波谱用于胶质瘤术前术中的研究进展
磁共振波谱可用于区分肿瘤性病变和非肿瘤性病变。
磁共振波谱可以无创地检测体内代谢物信息的变化。磁共振波谱可以检测到胆碱代谢物(Cho)的增加、乙酰天冬氨酸(NAA)的减少和Cho/NAA比值的增加与肿瘤的关系。磁共振波谱越接近正常组织波谱，良性病变和发育异常越倾向。因此，可以在生化水平的早期判断脑功能变化，在脑肿瘤诊断、肿瘤边界确定和侵袭程度分析中具有重要价值。
判断胶质瘤的恶性程度和浸润范围。
无创、准确的胶质瘤分级对确定正确的治疗方案非常重要，在某些情况下可以避免不必要的积极手术治疗。董卫民等研究发现，胆碱/肌酸(Cho/Cr)和CHO/NAA比值高于低级别胶质瘤，高级别胶质瘤病变侧与健康侧的代谢物RNA和rCr比值明显低于低级别胶质瘤，提示肿瘤级别越高，神经元损伤越严重，NAA峰下降越明显。拉施克等人利用LCModel软件对MRS结果进行量化，并将频谱分解为正常组织和异常组织的比值，从而识别肿瘤的程度、侵袭性和整体分级，区分ⅱ级和ⅳ级胶质瘤的准确率达到85%。
肿瘤的局部浸润与肿瘤复发的预后有一定的关系。徐来燕发现，肿瘤周围水肿的肿瘤组织与正常对照组相比，NAA/铬、周/铬和NAA/周比值有显著差异。术后病理证实，肿瘤及其邻近组织周围水肿区有细胞浸润，恶性胶质瘤细胞仍存在于距增强区边缘3厘米处，因此对术中水肿区及其周边的MRS检测具有重要的预测价值。
术中确定肿瘤边界，识别残留肿瘤。
胶质瘤侵袭能力强，术中显微镜观察到的肿瘤边界并不是肿瘤的实际边界，很难完全切除肿瘤。术中实时磁共振波谱可能成为高场强iMRI的一个重要发展方向。通过实时分析胶质瘤手术边缘的组织特性，可以指导手术切除范围接近肿瘤的实际组织学边界。Roder等人发现MRS在术中常规磁共振成像中可以正确诊断12例疑似肿瘤残留患者中10例的组织信号变化。在所有高级别胶质瘤中，磁共振波谱对增强和非增强肿瘤残留有阳性发现。因此，虽然MRS可以增加神经系统并发症的风险，但也有助于实现肿瘤全切，降低复发率。
Mrs的优势和局限性..
MRS可以在生化水平上对胶质瘤进行区分和分类，特异性判断良恶性程度，对术中残留肿瘤具有较高的敏感性和特异性。3D1HMRSI的应用将有助于术前对肿瘤进行分类，判断肿瘤的侵袭范围，并将其代谢信息与常规MRI整合到导航系统中，有助于提高肿瘤切除程度。但由于肿瘤异质性，MRS重复性低，不能独立诊断，MRS空间分辨率低。
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- 更新时间：2021-03-02 15:35:02
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