脑胶质瘤超声波新技术应用

　　超声造影，1993年，BogdahnU等初次将超声造影关键技术到脑颅手术中对脑部新生儿恶性肿瘤的新生儿毛细血管开展检验。现阶段，超声造影多运用靶向治疗微泡技术性，造影剂微泡随血液循环系统抵达恶性肿瘤周边地区后，能够更强的表明恶性肿瘤毛细血管的增长状况及血液注浆特性。在超声造影上，一切正常脑部呈等提高，低等级胶质瘤多主要表现为界限更为清楚，內部匀称或不匀称的高提高区，高级别胶质瘤多主要表现为瘤体呈不匀称高提高，瘤周浮肿带高提高，若出現萎缩及囊变区呈无提高。超声造影可以对恶性肿瘤精确精准定位，在确立恶性肿瘤界限，对恶性肿瘤摘除后残留恶性肿瘤及瘤周浮肿带的分辨上具有确诊实际意义。超声造影在确立恶性肿瘤界限层面较基本超声波有优点，超声造影上表明的恶性肿瘤界限绝大多数比基本超声波表明的范畴大，因而针对高級其他胶质瘤的显像更有临床表现。

　　造影剂在不一样良肿瘤中等待时间是不一样的，因而现阶段科学研究主要是根据运用時间－抗压强度曲线图开展定性分析来辨别胶质瘤的良恶变。有研究表明，超声造影主要参数开始时间和达峰時间，能够用于鉴别恶性肿瘤的等级分类，高级别胶质瘤的TTS和TTP均早于瘤周浮肿及一切正常的脑部；肯定峰抗压强度被发觉与恶性肿瘤机构的毛细血管相对密度和毛细血管表皮细胞生长因子相关，MVD可以反映恶性肿瘤毛细血管转化成的状况，进而能反映恶性肿瘤细胞分化状况，便于于客观性点评恶性肿瘤的恶变水平；VEGF是危害毛细血管繁衍的关键要素。

　　手术治疗的一部分摘除与全切术对病人的愈后及存活期有很大的危害，而超声造影对比于基本超声波在对残留恶性肿瘤的辨别上更具有优点。贺焱等运用基本超声波确诊术腔及周边机构有没有恶性肿瘤残留，确诊符合率为76.3%，运用超声造影确诊符合率为89.5%，残留的胶质瘤呈高提高区，因而超声造影能更精确合理地验出术腔及周边机构有没有残留恶性肿瘤。大部分研究发现，恶变水平高的脑肿瘤生长发育速率较快，周边毛细血管丰富多彩但其分裂不成熟，侧支循环不彻底，毛细血管渗透性很大，故浮肿比较显著。

　　针对恶变程度高的胶质瘤，瘤周浮肿是胶质瘤愈后发作的关键缘故之一。术中超声造影能合理的辨别高提高的恶性肿瘤机构与等提高的瘤周浮肿，为恶性肿瘤摘除出示根据，较大 水平的维护一切正常的脑部。

　　三维超声波

　　三维超声波在保存二维显像的基本上提升冠状动脉横切面，能够立体式显像，开展图像分割、图象转动及高平面图图象剖析，复建后的图象清楚形象化，层次感强，能够精准地精确测量疾病的尺寸及容量，清楚地表明疾病的三维形状及室内空间部位。三维超声波在室内空间显象上能够填补二维显象的不够，并且能够降低恶性肿瘤摘除后造成的伪影。现阶段多将三维超声波与网站导航或超声造影协同运用于胶质瘤的手术中，为临床医学产生极大的确诊使用价值。三维超声波与超声造影的协同运用在胶质瘤脑部手术中具备更高的优点，也是现阶段世界各国科学研究的网络热点。三维超声造影对血液的方位、范畴及脑颅构造开展三维成像，用以分辨毛细血管的走形、与周边机构的关联及对恶性肿瘤的血液注浆的点评，便于立即观查手术治疗变化规律。

　　ArltF等研究发现90%的高级别胶质瘤对造影剂开展高摄入，并巨大的提升了图象的品质。CampSJ等研究发现，三维超声波的均值清晰度色度和相对标准偏差与胶质瘤的病理学机构分析具备巨大的关联性：高級其他恶性肿瘤一般 具备非常高的MPB，而在恶性肿瘤管理中心的萎缩一部分及恶性肿瘤边沿的侵润地区多具备较低的MPB，同一恶性肿瘤中因为体细胞的异方差性或是是在恶性肿瘤管理中心将要萎缩地区，亦或是是恶性肿瘤的边沿，SD标值经常会提升。这种客观化的标值均为医师分辨胶质瘤的恶变水平产生靠谱的直接证据。因而，三维US的运用能够极大地提高了恶性肿瘤的切除率。

　　导航栏超声波

　　导航栏超声波是一种新起的技术性，根据追踪3D或三维超声波图象对恶性肿瘤开展精准定位和导航栏。临床医学内以三维超声波为基本在术中开展导航栏比较多见，常应用预校正的二维追踪相控阵摄像头开展扫描仪，得到图象后三维重建。科学研究强调，3d图纸像的收集能够立即根据三维摄像头扫描仪得到，MünsA等将该摄像头装进神经系统网站导航中，摄像头在进到脑部后能够全自动扫描仪，可在较短的時间内得到更精准的图象。

　　SolheimO等将Sonowand三维超声波网站导航运用于胶质瘤手术中，该系统软件会出示与患者有关的正交和横切面及与定位追踪器有关的复建图象，一般 会造成200～300个图象，进而为求美者出示更精准的解剖学精准定位，数据显示运用三维网站导航对高级别胶质瘤的切除率能高做到92%。独立运用网站导航较大 的难题便是，恶性肿瘤摘除后会产生脑飘移，会使表明的图象不精准并且在以后残留恶性肿瘤的消除全过程中没法再应用网站导航。

　　超声波图象是平面图图象，因为缺乏解剖学标识，求美者就难以辨别其方位，及时明确方向，依然必须求美者有不错的记忆能力及将二维的超声波图象转换成三维图像的室内空间变换工作能力，尤其是在对残留的细微恶性肿瘤地区开展消除时。导航栏超声波优点取决于：得到的图象为结合图象，更为形象化，且经济实惠，实验仪器便捷得到，合适营销推广，能够取代价格昂贵的MRI对恶性肿瘤开展精准的精准定位，手术全过程中能够数次不断反复，并开展自动更新以保证恶性肿瘤的详细摘除。

　　多功能性超声波

　　胶质瘤呈浸润性生长发育，经常会生长发育到脑高級作用地区，并更改表皮层作用的解剖学。人的大脑主题活动的作用投射针对胶质瘤的摘除、降低手术后损害，提升病人的存活品质极其重要，但多功能性神经系统显像不可以出示脑深层神经系统主题活动的图象，而二维超声波对脑部毛细血管的表明又具备较低的敏感度，因而将神经系统多功能性显像与超声波融合起來，作用超声波在脑皮层作用地区精准定位上具备巨大的优点，能够协助临床医生较大 水平的摘除恶性肿瘤而且储存功能分区，降低病人的手术后病发症并提升病人的生活品质。

　　FUS根据高帧率的平面波（1kHz）发送，选用一种新式的，超灵巧的动能多普勒显像编码序列，其敏感度足够检验大部分心脑血管中的血液（低至～毫米/s血液速率），以高時间及空间分辨率（250μm，1ms）精确测量脑血流量的瞬时速度转变 ，在神经系统毛细血管藕合的基本上，仔细观察头部提升的血容量来分辨头部的主题活动地区，并区别邻近的功能分区。成人皮层神经细胞活性的典型性血流动力学反映是提升血液，因而能够出示神经细胞主题活动的间接性图象。ImbaultlM等将超声探头放置功能分区时，FUS取得成功检验了43例患者（100%）脑内的相对功能分区，依据变病部位，精准定位16个不一样的作用地区，包含手臂、无名指、大拇指、手腕子、手肘和唇部等健身运动和觉得作用。因而，FUS现阶段已被确认具备区别邻近不一样脑功能分区的工作能力。现阶段FUS只是限于二维超声波，而高像素的三维超声波在头部毛细血管显像中会反映出更高的优点。