脑胶质瘤的分类,脑胶质瘤有哪些类型

　　脑胶质瘤的分类,脑胶质瘤有哪个类型，脑胶质瘤按组织发生原则进行分类。分为星形细胞瘤、成星形细胞瘤、成髓细胞瘤、少支胶质细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤、神经上皮瘤。

　　1．星形胶质细胞瘤

　　这是脑胶质瘤中最多见的。占脑胶质瘤的52%。本病在成人中最常见发生部位是额顶、颞叶等。儿童多发生在小脑半球。星形细胞瘤生长缓慢。病程较长。若肿瘤位于在大脑半球。其临床特点则多出现癫痫、肢体瘫痪及感觉障碍等。颅内压增高征出现较晚。如生长于小脑。则将产生小脑损害的症状与体征。如共济失调、眼球震颤、轮替动作障碍等；当其压迫第四脑室。即可使颅内压增高。引起头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。发生于儿童的星形细胞瘤40%位于脑半球。位于脑干者约占10%。后者首先表现脑干肿瘤的各种临床表现。如交叉性麻痹等。有时亦可影响小脑而出现相应的症状。约8%星形细胞瘤在X线平片上见肿瘤钙化灶。

　　2．多形性成胶质细胞瘤

　　本病为成人大脑半球常见的肿瘤。占脑胶质瘤的25%。多发生在40岁左右的成年人。常位于大脑半球。从白质长出伸展到皮质。甚至可达脑膜。儿童少见。且多生长在脑干。此种恶性脑胶质瘤是一种恶性度很高的肿瘤。其临床特征为病情进展快。病程常在1年以内。由于肿瘤生长在大脑半球。可迅速出现偏瘫、失语及各种感觉障碍等。颅内压增高出现较早。偶有因瘤内出血。突然出现昏迷、偏瘫等症状。甚至被误诊为脑血管意外。约有21%的病人为局限性体征。27.3%的病人有癫痫发作。由于肿瘤血管供应丰富。约21%的病人在血管造影中可见到肿瘤的病理循环。表现为肿瘤区血管增多。形成血管网。在静脉期。扩大的静脉可形成烛泪状的影像。可出现动静脉吻合。

　　3．室管膜瘤

　　此种脑瘤占恶性脑胶质瘤的13%。为恶性脑胶质瘤的第3位。较常见于儿童及成年人。本病的特点为绝大多数肿瘤位于第四脑室内。脑瘤位于幕上者。主要位于侧脑室和第三脑室。其症状因肿瘤所在部位不同而异。以头痛、呕吐、视力减退及视神经乳头水肿等颅内压增高症状最为多见。肿瘤位于幕上者多发生在枕后部疼痛。颈后疼痛者可能肿瘤已侵入椎管内。并可有强迫头位。位于侧脑室内者。有肢体活动障碍及感觉障碍。在侧脑室三角区或颞角者可有同侧偏盲。肿瘤位于脑室特别是第四脑室内可活动时。患者卧位不当。致脑室梗阻。可致头痛。呕吐加重。甚至昏迷。位于幕下者。大多有眼球震颤。共济失调。儿童（特别在6岁以下者）可有颅内积水。脑瘤向下压迫延髓或向小脑桥脑角伸展时出现第V、VII、IX、XII等颅神经受累症状。约7.4%的病人在颅骨平片上可见到肿瘤钙化。

　　4．成髓胶质细胞瘤

　　此种恶性脑胶质瘤为儿童颅后凹中线最常见的肿瘤。占恶性脑胶质瘤的2%。占儿童颅内肿瘤的11%至18%。临床特点为常迅速出现小脑中线的症状与体征。早期即出现头痛、呕吐、视力减退、视神经乳头水肿等颅内压增高症状。因肿瘤位于小脑蚓部。故多表现为躯干型共济失调。下肢比上肢严重。出现走路不稳、步态蹒跚、昂伯氏征阳等。肿瘤位于一侧小脑半球时。则出现单侧共济失调、肌张力减退、眼球震颤等小脑半球损害的体征。约1/10的病例临床出现脊髓转移症状。

　　5．少支胶质细胞瘤

　　本病为成人少见的生长缓慢的肿瘤。仅占胶质瘤的2.99%。其临床特点为大多生长在大脑半球。因其生长很慢。颅内压增高征出现较晚。常表现有癫痫、失语、偏瘫、锥体束征及感觉障碍等。而无明显颅内压增高症状。X光片有68％可见到肿瘤钙化。个别恶性度高的病例可有头皮下、颈淋巴结等颅外转移。并可循蛛网膜下腔播散。

　　6．松果体瘤

　　本病较少见。约占恶性脑胶质瘤的3％。主要见于儿童或青年人。其临床特点为早期即引起颅内压增高。出现头痛、呕吐、视力减退、视神经乳头水肿等。肿瘤压迫邻近脑组织时。则产生一系列症状与局限性体征。如压迫或影响四叠体及内外膝状体。可产生眼球运动障碍。瞳孔扩大。光反应消失。出现视力障碍、视野缺损或周边视野缩小等。特别是两眼上视不能。是上丘受压的定位体征。压迫小脑或结合臂时。则出现共济失调。松果体细胞可能有内分泌功能。但也可能是因肿瘤阻塞导水管。产生脑内积水。第三脑室扩大所引起的丘脑下部功能障碍的表现。松果体瘤也可能经脑脊液循环播散至脊髓。颅骨平片部分病例可显示有钙化