胶质瘤大的都是四级吗能活多久？做了手术没有放化疗？

所属栏目：胶质瘤手术发布时间：2024-07-13 11:15:55

胶质瘤是一种起源于脑或脊髓的胶质细胞的恶性肿瘤。根据其恶性程度，胶质瘤分为四级，其中四级胶质瘤（如胶质母细胞瘤）是最具侵袭性的。四级胶质瘤的预后通常较差，未经治疗的患者生存期可能只有几个月。即使接受手术治疗，如果不进行后续的放疗和化疗，患者的生存期仍然有限。接下来详细介绍四级胶质瘤的特征、治疗方法及预后，特别是手术后未进行放化疗的生存期问题。

胶质瘤的分类及四级胶质瘤的特征

胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤之一，起源于支持神经细胞的胶质细胞。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，胶质瘤分为四个级别：

一级：低度恶性，生长缓慢，预后较好，如毛细胞星形细胞瘤。

二级：中度恶性，生长较一级快，但仍相对较慢，如弥漫性星形细胞瘤。

三级：高度恶性，生长迅速，预后较差，如间变性星形细胞瘤。

四级：极度恶性，生长非常迅速，预后最差，如胶质母细胞瘤（GBM）。

四级胶质瘤，即胶质母细胞瘤（GBM），是最具侵袭性的脑肿瘤。它不仅生长迅速，而且容易通过脑组织扩散，导致局部复发和远处转移。GBM通常表现为头痛、癫痫发作、认知功能障碍和神经功能缺失等症状。影像学检查（如MRI）通常显示不规则的增强肿块，伴有显著的水肿和占位效应。

四级胶质瘤的治疗方法

四级胶质瘤的标准治疗方案包括手术、放疗和化疗的综合治疗。具体步骤如下：

1. 手术：尽可能多地切除肿瘤组织，以减轻症状和延长生存期。由于肿瘤的侵袭性和脑组织的重要性，完全切除通常是不可能的。

2. 放疗：术后放疗是标准治疗的一部分，通常在手术后24周内开始。放疗可以杀死残留的癌细胞，减少复发的风险。

3. 化疗：替莫唑胺（Temozolomide）是GBM化疗的标准药物，通常与放疗同时进行，并在放疗后继续单独使用。

手术后未进行放化疗的预后

对于四级胶质瘤患者，手术后的放疗和化疗是延长生存期的关键因素。仅接受手术而不进行放化疗的患者，其预后通常较差。以下几点可以帮助理解这一情况：

1. 肿瘤的侵袭性：四级胶质瘤具有高度侵袭性，即使手术切除大部分肿瘤，残留的癌细胞仍会迅速生长和扩散。

2. 复发率高：手术后不进行放化疗，残留的癌细胞很快会导致肿瘤复发。研究表明，GBM的复发率在手术后几乎是100%。

3. 生存期短：未进行放化疗的四级胶质瘤患者，平均生存期通常只有36个月。相较之下，接受综合治疗的患者中位生存期可以延长至1215个月，部分患者甚至可以生存两年以上。