3大脑胶质瘤的治疗方法,脑胶质瘤治疗

　　3大脑胶质瘤的治疗方法,对脑胶质瘤的治疗以手术治疗为主。但由于肿瘤浸润性生长。与脑组织间无明显边界。除早期肿瘤小且位于适当部位者外。难以作到全部切除。一般都主张综合治疗。即术后配合以放射治疗、化学治疗等。可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊。及时治疗。以提高治疗效果。晚期不但手术困难。危险性大。并常遗有神经功能缺失。特别是恶性程度高的肿瘤。常于短期内复发。

　　脑胶质瘤的治疗方法介绍

　　(1)手术治疗：原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层。白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口。分离肿瘤时。应距肿瘤有一定距离。在正常脑组织内进行。勿紧贴肿瘤。特别在额叶或颞叶前部或小脑半球的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等较良性的肿瘤。可获得较好的疗效。

　　对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤。可作脑叶切除术。连同肿瘤一并切除。在额叶者切口后缘应在前中央回前至少2厘米。在优势半球并应避开运动性语言中枢。在颞叶者后缘应在下吻合静脉以前。并避免损伤外侧裂血管。少数位于枕叶的肿瘤。亦可作脑叶切除术、但遗有视野偏盲。额叶或颞叶肿瘤如范围广不能全部切除。可尽量切除肿瘤同时切除额极或额极作内减压术。亦可延长复发时间。

　　肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者。亦可作大脑半球切除术。

　　肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者。应注意保持神经功能适当切除肿瘤。避免遗有严重后遗症。可同时作颞肌下或去骨瓣减压术。亦可仅作活检后作减压术。丘脑肿瘤压迫阻塞第三脑室者。可作分流术。否则亦可作减压术。

　　脑室肿瘤可根据所在部位从非重要功能区切开脑组织进入脑室。尽可能切除肿瘤。解除脑室梗阻。应注意避免损伤肿瘤邻近下丘脑或脑干。以防发生危险。脑干肿瘤除小的结节性或囊性者可作切除外。有颅内压增高者可作分流术。上蚓部肿瘤难以切除者亦可作分流术。

　　病情危急者。幕上肿瘤宜先给予脱水药物治疗。同时尽快进行检查确诊。随即进行手术治疗。后颅窝肿瘤可先作脑室引流术。2～3天后待病情好转稳定。再行手术治疗。

　　患者自体脑胶质瘤组织中分离培养肿瘤干细胞/肿瘤细胞制备成抗原并负载到DCs细胞中。通过DCs。可将患者本人的肿瘤干细胞/肿瘤细胞的独特信息传递给身体里已经存在的“肿瘤杀手”杀伤性T细胞。这种细胞可特异性地识别、杀伤脑胶质瘤干细胞、肿瘤细胞。并可产生免疫记忆效应。有望从根本上防止脑胶质瘤的发生、复发与转移。这是中心独创的靶向脑胶质瘤干细胞生物疗法最具特色的地方。

　　(2)放射治疗：用于体外照射的放射源有高电压x线治疗机、60Co治疗机、电子加速器等。后二者属于高能射线。穿透力强。皮肤剂量低。骨吸收量小。旁向散射少。加速器则剂量集中于预计的深部。超过此深度则剂量急剧下降。可保护病变后方的正常脑组织。放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。照射剂量一般神经胶质瘤给予5000～6000cGy。在5～6周内完成。对照射野大放疗敏感性高的。如髓母细胞瘤。可给予4000～5000cGy。

　　各种类型的神经胶质瘤对放射治疗的敏感性有所不同。一般认为分化差的肿瘤较分化好的为高。以髓母细胞瘤对放疗最为敏感。其次为室管膜母细胞瘤。多形性胶质母细胞瘤仅中度敏感。星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等更差些。对髓母细胞瘤及室管膜瘤。因易随脑脊液播散。应包括全椎管照射。

　　(3)化学治疗：高脂溶性能通过血脑屏障的化疗药物。适用于脑神经胶质瘤。在星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级时。由于水肿而血脑屏障遭到破坏。使水溶性大分子药物得以通过。故有人认为选用药物时可以扩大至许多水溶性分子。但实际上在肿瘤周围区增殖细胞密集之处。血脑屏障的破坏并不严重。故选择的药物仍宜以脂溶性者为主。