四级母细胞胶质瘤是怎样得来的？还有必要手术吗？

四级母细胞胶质瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是一种高度恶性的脑肿瘤，起源于星形胶质细胞，是最常见和最具侵袭性的原发性脑瘤。其发病原因尚未完全明确，但与遗传因素、环境暴露和某些基因突变有关。尽管GBM的预后较差，手术仍然是治疗的重要组成部分，旨在尽可能多地切除肿瘤以减轻症状和延长患者生存期。接下来详细介绍GBM的病因、诊断、治疗以及手术的重要性。

四级母细胞胶质瘤：病因、诊断与治疗

病因

四级母细胞胶质瘤（GBM）是一种脑肿瘤，起源于中枢神经系统的胶质细胞，尤其是星形胶质细胞。其病因复杂，涉及多种因素：

1. 遗传因素：

某些遗传综合征，如LiFraumeni综合征和神经纤维瘤病1型（NF1），与GBM的发生有一定关联。

基因突变：例如，TP53基因突变、EGFR基因扩增和IDH1/2基因突变在GBM中较为常见。

2. 环境因素：

接触高剂量的电离辐射被认为是GBM的一个风险因素。

其他环境因素如化学物质暴露，目前尚无确凿证据。

3. 其他因素：

年龄：GBM多见于老年人。

性别：男性患病率略高于女性。

诊断

GBM的诊断通常涉及以下几个步骤：

1. 临床表现：

头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、神经功能障碍（如肢体无力、语言障碍）等症状。

症状的突然出现或逐渐加重，常提示肿瘤的存在。

2. 影像学检查：

磁共振成像（MRI）：是诊断GBM的首选方法，能够详细显示肿瘤的大小、位置和侵袭范围。

计算机断层扫描（CT）：在某些情况下也可以提供有价值的信息。

3. 病理学检查：

活检或手术切除后的组织学检查是确诊GBM的金标准。

通过显微镜下观察肿瘤细胞的形态和分子标记，如Ki67增殖指数，可以确定肿瘤的级别和类型。

治疗

GBM的治疗主要包括手术、放疗和化疗，通常采用综合治疗方案。

1. 手术治疗：

目的：尽可能多地切除肿瘤，减轻症状，延长生存期。

手术难度：由于GBM的侵袭性强，完全切除往往不可能，但最大限度的切除（即“最大安全切除”）是治疗的关键。

术中导航技术和术中MRI等先进技术的应用，有助于提高手术的准确性和安全性。

2. 放射治疗：

手术后通常需要进行放疗，以杀死残留的肿瘤细胞。

立体定向放射治疗（SRS）和调强放射治疗（IMRT）是常用的放疗技术。

3. 化疗：

替莫唑胺（Temozolomide）是GBM一线化疗药物，通常与放疗联合使用。

其他化疗药物和靶向治疗药物也在研究和应用中。

4. 辅助治疗：

对症治疗：如使用抗癫痫药物控制癫痫发作，使用激素减轻脑水肿。

支持治疗：包括心理支持、营养支持和康复治疗等。

手术的重要性

手术在GBM的治疗中占据重要地位，尽管手术无法完全治愈GBM，但其作用不可忽视：

1. 减轻症状：

通过切除肿瘤，减轻颅内压，缓解头痛和神经功能障碍等症状。

2. 延长生存期：

最大限度的切除肿瘤有助于延长患者的生存期，并为后续的放疗和化疗创造条件。

3. 获取病理诊断：

手术切除的肿瘤组织可以进行病理学检查，明确诊断并指导后续治疗。

4. 提高生活质量：

减轻症状和延长生存期有助于提高患者的生活质量，使其能够更好地应对疾病。

四级母细胞胶质瘤是一种高度恶性的脑肿瘤，尽管其病因尚未完全明确，但遗传和环境因素在其发病中起重要作用。GBM的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。综合治疗方案，包括手术、放疗和化疗，是目前治疗GBM的主要方法。手术在GBM的治疗中具有重要地位，尽管无法治愈，但通过最大限度的切除肿瘤，可以减轻症状、延长生存期并提高患者的生活质量。因此，对于GBM患者，手术仍然是必要且重要的治疗手段。