胶质瘤四级术后要放化疗吗？不手术能活多久？

所属栏目：胶质瘤手术发布时间：2024-07-12 18:02:51

胶质瘤四级（即胶质母细胞瘤）是一种高度恶性的脑肿瘤，通常预后较差。手术、放疗和化疗是目前主要的治疗手段。术后放化疗是标准治疗方案，旨在延长患者生存期和改善生活质量。如果不进行手术，患者的生存期通常较短，但具体时间因人而异，通常在数月左右。接下来详细介绍胶质瘤四级的治疗方法、术后放化疗的重要性及其对生存期的影响。

胶质瘤四级是什么

胶质瘤四级，又称胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM），是最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤。其特征是生长迅速、易于扩散，且难以完全切除。GBM的发生率约为每10万人中有3至4例，通常在成人中较为常见，尤其是50至70岁之间的患者。

治疗方法

治疗GBM的目的是尽可能延长患者的生存期和改善生活质量。目前，综合治疗是标准方案，主要包括手术、放疗和化疗。

1. 手术：手术是治疗GBM的首要步骤，目的是尽可能多地切除肿瘤组织。由于肿瘤通常浸润到正常脑组织中，完全切除几乎不可能。手术的成功与否直接影响后续治疗的效果和患者的预后。

2. 放疗：术后放疗是标准治疗的一部分，通常在手术后2至3周内开始。放疗的目的是杀死残留的癌细胞，防止肿瘤复发。常规放疗方案包括每日放射治疗，持续约6周，总剂量约为60戈瑞（Gy）。

3. 化疗：替莫唑胺（Temozolomide, TMZ）是目前最常用的化疗药物，通常与放疗联合使用。术后放疗期间，患者每日口服TMZ，放疗结束后继续每月一个周期的TMZ治疗，持续6个月至1年。化疗的目的是进一步杀死残留的癌细胞，延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

术后放化疗的重要性

研究表明，术后放化疗显著延长了GBM患者的生存期。2005年，Stupp等人发表的一项关键研究显示，接受术后放化疗的患者中位生存期为14.6个月，而仅接受放疗的患者中位生存期为11个月。术后放化疗组的2年生存率为26.5%，而仅放疗组为10.4%。

放化疗的综合作用在于放疗可以直接杀死局部残留的癌细胞，而化疗则可以通过血脑屏障作用于全脑，杀死可能存在的微小转移灶。两者结合，有效提高了治疗效果。

不手术的预后

对于无法手术的患者，预后通常较差。放疗和化疗仍然是主要的治疗手段，但由于无法通过手术减少肿瘤负荷，治疗效果有限。未手术患者的中位生存期通常在3至6个月之间，但具体生存期因个体差异而异。

生活质量与支持治疗

除了积极的肿瘤治疗，生活质量管理和支持治疗也是GBM患者治疗的重要组成部分。症状管理、心理支持、营养支持和康复治疗可以帮助患者应对疾病和治疗带来的不适，提高生活质量。