少枝胶质瘤的症状有哪些？典型CT表现为？

少枝胶质瘤（Oligodendroglioma）是一种起源于少突胶质细胞的原发性中枢神经系统肿瘤，常见于成年人。其症状包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍、视力模糊和肢体无力等。CT影像学表现通常显示低密度病灶，伴有钙化现象，边界清晰。接下来详细介绍讨论少枝胶质瘤的临床症状、影像学表现、诊断与治疗等方面的内容。

少枝胶质瘤：症状、影像学表现及治疗策略

是什么

少枝胶质瘤是一种相对少见的脑部肿瘤，起源于少突胶质细胞，占所有胶质瘤的510%。这种肿瘤多见于成年人的大脑半球，尤其是额叶和颞叶。少枝胶质瘤的生长速度较慢，但其侵袭性和恶性程度可能会随着时间的推移而增加。

临床症状

少枝胶质瘤的症状因肿瘤的大小、位置及生长速度而异。常见症状包括：

1. 头痛：这是最常见的症状，通常由于肿瘤引起的颅内压增高所致。

2. 癫痫发作：癫痫是少枝胶质瘤患者中常见的初始症状，约50%的患者会经历癫痫发作。

3. 认知功能障碍：包括记忆力减退、注意力不集中和执行功能障碍等。

4. 视力模糊：肿瘤压迫视神经或视路可能导致视力问题。

5. 肢体无力或麻木：如果肿瘤位于运动皮层附近，可能会引起一侧肢体的无力或麻木。

6. 精神行为改变：一些患者可能会表现出性格改变、抑郁或其他精神症状。

影像学表现

CT（计算机断层扫描）是诊断少枝胶质瘤的重要工具之一，典型的CT表现包括：

1. 低密度病灶：少枝胶质瘤在CT图像上通常表现为低密度区域，与周围正常脑组织相比密度较低。

2. 钙化现象：约5070%的少枝胶质瘤会出现钙化，钙化在CT图像上表现为高密度斑点。

3. 边界清晰：少枝胶质瘤通常边界清晰，与其他类型的胶质瘤相比，其侵袭性较低。

4. 增强扫描：在增强CT扫描中，少枝胶质瘤可能会有轻度或中度的增强，但相比于恶性胶质瘤，其增强程度较低。

诊断与分级

少枝胶质瘤的诊断通常需要结合临床症状、影像学检查和病理学检查。影像学检查包括CT和MRI（磁共振成像），其中MRI在显示肿瘤的细节和评估其对周围组织的影响方面更具优势。病理学检查通过活检或手术切除的组织样本进行，确诊肿瘤的类型和分级。

根据世界卫生组织（WHO）的分类，少枝胶质瘤分为：

低级别少枝胶质瘤（WHO II级）：生长缓慢，预后较好。

高级别少枝胶质瘤（WHO III级）：生长迅速，侵袭性强，预后较差。

治疗策略

少枝胶质瘤的治疗方法包括手术、放疗和化疗，具体治疗方案取决于肿瘤的分级、位置和患者的总体健康状况。

1. 手术切除：是治疗少枝胶质瘤的主要方法，目标是尽可能多地切除肿瘤，同时保留患者的神经功能。对于低级别少枝胶质瘤，手术切除后可能不需要进一步治疗。对于高级别少枝胶质瘤，手术后通常需要结合放疗和化疗。

2. 放疗：用于控制肿瘤的生长和减少复发风险。放疗可以单独使用，也可以与手术和化疗结合使用。

3. 化疗：常用于高级别少枝胶质瘤的治疗，常用药物包括替莫唑胺（Temozolomide）和PCV方案（包括丙卡巴嗪、卡氮芥和长春新碱）。

预后与随访

少枝胶质瘤的预后取决于多个因素，包括肿瘤的分级、手术切除的彻底程度、患者的年龄和整体健康状况。低级别少枝胶质瘤的预后相对较好，5年生存率约为7090%。高级别少枝胶质瘤的预后较差，5年生存率约为3050%。

定期随访对于监测肿瘤的复发和评估治疗效果至关重要。随访通常包括定期的影像学检查（CT或MRI）和临床评估。

少枝胶质瘤是一种具有特定临床和影像学特征的脑部肿瘤，其诊断和治疗需要综合考虑多种因素。早期诊断和合理的治疗策略对于改善患者的预后具有重要意义。通过不断的研究和临床实践，少枝胶质瘤的治疗效果有望进一步提高。