少突胶质瘤手术需要开颅么？做完手术一年复发？

所属栏目：少突胶质瘤发布时间：2024-07-11 12:36:48

少突胶质瘤是一种影响中枢神经系统的肿瘤，常见于成人。手术是其主要的治疗方法之一，通常需要开颅手术来切除肿瘤。即使手术成功，复发的风险仍然存在，特别是在术后一年内。接下来详细介绍少突胶质瘤的手术治疗方式、术后复发的原因及其应对策略。

少突胶质瘤的手术治疗及术后复发

少突胶质瘤是什么？

少突胶质瘤（Oligodendroglioma）是一种起源于少突胶质细胞的肿瘤，主要影响大脑和脊髓。少突胶质细胞是中枢神经系统中的重要细胞类型，负责形成髓鞘，从而加速神经信号的传导。少突胶质瘤通常发生在成人中，尤其是3050岁之间的人群。根据WHO分类，少突胶质瘤可以分为II级（低度恶性）和III级（间变性，较高恶性度）。

手术治疗的必要性

手术是治疗少突胶质瘤的主要方法之一。其主要目的是尽可能多地切除肿瘤组织，减轻症状，延长患者的生存期，并为后续的放疗和化疗创造条件。由于少突胶质瘤通常位于大脑的深部区域，手术通常需要开颅（craniotomy）以便直接接触和切除肿瘤。

1. 开颅手术的过程：

术前准备：包括详细的影像学检查如MRI或CT扫描，以确定肿瘤的确切位置和大小。

麻醉：通常采用全身麻醉。

开颅：外科医生在头皮上切开一个切口，然后使用特殊工具去除一部分颅骨，以便接触大脑。

切除肿瘤：在显微镜的辅助下，外科医生小心翼翼地切除肿瘤组织，同时尽量避免损伤周围的健康脑组织。

关闭切口：切除肿瘤后，外科医生将颅骨片重新放回原位，并缝合头皮切口。

2. 手术的风险：

感染：开颅手术增加了感染的风险。

出血：手术过程中可能会发生出血。

神经损伤：切除肿瘤时可能会损伤周围的神经组织，导致不同程度的神经功能缺失。

术后复发的原因

尽管手术可以有效地切除大部分肿瘤组织，但少突胶质瘤仍有较高的复发风险。术后复发的原因包括：

1. 残留肿瘤细胞：由于肿瘤与正常脑组织的界限不清，完全切除肿瘤非常困难，可能会有残留的肿瘤细胞。

2. 肿瘤的侵袭性：特别是III级少突胶质瘤，其生长速度较快，侵袭性较强，容易复发。

3. 分子特性：少突胶质瘤的基因突变和分子特性也会影响其复发率。例如，1p/19q共缺失的少突胶质瘤通常预后较好，但其他分子特性可能会导致复发风险增加。

术后管理及复发应对策略

为了降低复发风险，术后管理和监测至关重要。以下是一些常见的术后管理和复发应对策略：

1. 定期随访：术后患者需要定期进行影像学检查，如MRI，以监测肿瘤的复发情况。

2. 放疗和化疗：术后通常会进行放疗和化疗，以消灭残留的肿瘤细胞。常用的化疗药物包括替莫唑胺（Temozolomide）。

3. 分子靶向治疗：针对特定基因突变的分子靶向药物可能对少突胶质瘤有效。研究正在进行中，以确定最有效的靶向治疗方案。

4. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。虽然目前在少突胶质瘤中的应用还在研究阶段，但其潜力巨大。

5. 生活方式调整：健康的生活方式，如均衡饮食、适当锻炼和避免压力，有助于提高患者的整体健康状况，可能对延缓肿瘤复发有一定帮助。

少突胶质瘤是一种复杂且具有挑战性的中枢神经系统肿瘤。尽管开颅手术是主要的治疗方法之一，但术后复发的风险仍然存在。通过综合运用手术、放疗、化疗和新兴的分子靶向治疗和免疫治疗，可以提高患者的生存期和生活质量。定期随访和积极的术后管理对于降低复发风险至关重要。未来的研究将继续探索新的治疗方法，以期进一步改善少突胶质瘤患者的预后。

少突胶质瘤手术需要开颅么？做完手术一年复发？