胶质瘤四级术后两年复发了？恶性四级还能活多久？

所属栏目：四级胶质瘤发布时间：2024-07-10 21:57:52

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤之一，其中四级胶质瘤（如胶质母细胞瘤）是最具侵袭性和预后最差的类型。四级胶质瘤术后复发是常见的，尤其在术后两年内复发的情况较多。对于复发的四级胶质瘤，预后通常较差，生存期因个体差异而异，但通常在几个月到一年之间。接下来详细介绍四级胶质瘤的病理特征、治疗方法、复发后的处理策略以及影响生存期的因素。

四级胶质瘤的病理特征

四级胶质瘤，又称胶质母细胞瘤（GBM），是世界卫生组织（WHO）分类中最高级别的胶质瘤。其特点是高度侵袭性、快速生长和高度异质性。GBM可以通过血脑屏障扩散到脑的其他区域，导致治疗的复杂性和复发的高风险。

病理特征包括：

1. 快速增殖：肿瘤细胞分裂迅速，导致肿瘤快速增大。

2. 血管增生：肿瘤内部血管形成异常，常伴有坏死。

3. 异质性：肿瘤内部细胞类型和基因突变多样，增加了治疗难度。

治疗方法

初步治疗通常包括手术切除、放疗和化疗的综合治疗方案。

1. 手术切除：尽可能多地切除肿瘤组织，但由于肿瘤的侵袭性和位置，完全切除通常不可能。

2. 放疗：术后放疗是标准治疗，旨在消灭残留的肿瘤细胞。常用的放疗方法包括常规放疗和立体定向放射治疗。

3. 化疗：替莫唑胺（Temozolomide）是常用的化疗药物，通常与放疗联合使用。

复发后的处理策略

复发的四级胶质瘤治疗选择有限，主要包括以下几种策略：

1. 再次手术：在某些情况下，尤其是肿瘤局限于一个区域时，可以考虑再次手术切除。

2. 再放疗：对于一些患者，可以考虑再放疗，但需注意累积放射剂量对脑组织的损伤。

3. 化疗调整：可能会改变化疗药物或增加剂量，如使用贝伐单抗（Bevacizumab）等。

4. 靶向治疗和免疫治疗：近年来，靶向治疗和免疫治疗在复发胶质瘤中的应用逐渐增多，如PD1抑制剂等。