弥漫性胶质瘤who2级预后？三级不治疗生存期？

弥漫性胶质瘤（Diffuse Glioma）是中枢神经系统常见的原发性肿瘤，根据其恶性程度，世界卫生组织（WHO）将其分为四级。WHO II级弥漫性胶质瘤（如弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤）通常被认为是低度恶性的，预后相对较好，但仍具有不可忽视的进展和复发风险。WHO III级弥漫性胶质瘤（如间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤）则属于中度恶性，若不进行有效治疗，患者的生存期显著缩短。接下来详细介绍WHO II级和III级弥漫性胶质瘤的预后情况及其影响因素，并提供相应的治疗建议。

弥漫性胶质瘤的分类与特征

弥漫性胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤之一。根据WHO分类标准，胶质瘤被分为四级：

1. WHO I级：包括毛细胞星形细胞瘤，通常为良性，生长缓慢，预后较好。

2. WHO II级：包括弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤，虽然生长相对缓慢，但具有侵袭性，容易复发和进展。

3. WHO III级：包括间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤，恶性程度中等，生长较快，预后较差。

4. WHO IV级：包括胶质母细胞瘤，恶性程度最高，预后最差。

WHO II级弥漫性胶质瘤的预后

WHO II级弥漫性胶质瘤的预后相对较好，但仍存在较高的复发和恶化风险。其预后受多种因素影响，包括患者年龄、肿瘤位置、手术切除程度、分子生物学特征等。

1. 患者年龄：年轻患者的预后通常优于老年患者。这可能与年轻患者的整体健康状况和对治疗的耐受性较好有关。

2. 肿瘤位置：肿瘤位于功能区（如运动区、语言区）时，手术切除难度较大，完全切除的可能性较小，预后相对较差。

3. 手术切除程度：手术是WHO II级弥漫性胶质瘤的主要治疗手段。完全切除肿瘤（全切）患者的生存期显著长于部分切除或未切除的患者。

4. 分子生物学特征：IDH1/2基因突变和1p/19q共缺失是重要的预后指标。IDH突变和1p/19q共缺失预示着较好的预后。

根据现有研究，WHO II级弥漫性胶质瘤患者的中位生存期通常在510年之间。由于肿瘤的弥漫性生长特点，许多患者最终会进展为更高级别的胶质瘤。

WHO III级弥漫性胶质瘤的预后

WHO III级弥漫性胶质瘤的预后较差，通常需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗。若不进行治疗，患者的生存期显著缩短。

1. 手术治疗：手术切除仍是WHO III级弥漫性胶质瘤的首选治疗方法。完全切除肿瘤的患者预后显著优于部分切除或未切除的患者。

2. 放射治疗：术后放疗是标准治疗方案之一，可以延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

3. 化学治疗：替莫唑胺（Temozolomide）是常用的化疗药物，尤其适用于MGMT启动子甲基化的患者。

若不进行治疗，WHO III级弥漫性胶质瘤患者的中位生存期通常在12年之间。即便接受治疗，患者的预后也受到多种因素影响，包括肿瘤的分子生物学特征、患者的年龄和健康状况等。

影响预后的因素

1. 分子生物学特征：IDH突变、1p/19q共缺失、MGMT启动子甲基化等是重要的预后指标。IDH突变和1p/19q共缺失预示着较好的预后，而MGMT启动子甲基化与化疗敏感性相关。

2. 患者年龄和健康状况：年轻、健康状况良好的患者通常预后较好。

3. 治疗方式和依从性：积极的综合治疗和良好的治疗依从性对于延长生存期和提高生活质量至关重要。

治疗建议

1. WHO II级弥漫性胶质瘤：建议尽早进行手术切除，术后根据病理和分子生物学特征决定是否进行放疗和化疗。定期随访和影像学检查以监测肿瘤复发和进展。

2. WHO III级弥漫性胶质瘤：建议综合治疗，包括手术、放疗和化疗。术后放疗和替莫唑胺化疗是标准治疗方案。定期随访和影像学检查以监测治疗效果和肿瘤进展。

弥漫性胶质瘤的预后受多种因素影响，包括肿瘤的病理分级、分子生物学特征、患者的年龄和健康状况等。WHO II级弥漫性胶质瘤预后相对较好，但仍需警惕复发和进展风险。WHO III级弥漫性胶质瘤预后较差，若不进行治疗，患者的生存期显著缩短。积极的综合治疗和定期随访对于延长生存期和提高生活质量至关重要。