弥漫性胶质瘤走路障碍嗅觉错觉？四级不手术能活多久？

弥漫性胶质瘤是一种侵袭性脑肿瘤，常导致多种神经功能障碍，包括走路障碍和嗅觉错觉。四级弥漫性胶质瘤，通常称为胶质母细胞瘤，是最严重的类型，预后较差。未进行手术的患者，生存期通常较短，平均生存时间可能仅为几个月到一年。接下来详细介绍弥漫性胶质瘤的症状、诊断、治疗选择和预后，特别关注四级胶质瘤患者的生存期和生活质量。

弥漫性胶质瘤：症状、诊断与治疗

弥漫性胶质瘤是什么？

弥漫性胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的恶性脑肿瘤，具有高度侵袭性和扩散性。根据世界卫生组织（WHO）的分类，胶质瘤分为四级，其中四级胶质瘤（胶质母细胞瘤）是最恶性的类型。四级胶质瘤的细胞分裂速度极快，易于侵入周围脑组织，导致各种神经功能障碍。

症状

弥漫性胶质瘤的症状多样，取决于肿瘤的位置和大小。常见症状包括：

1. 走路障碍：由于肿瘤对大脑运动区或小脑的压迫，患者可能出现步态不稳、肢体无力或协调性差。

2. 嗅觉错觉：肿瘤影响嗅觉神经或相关脑区时，患者可能闻到不存在的气味（幻嗅）。

3. 头痛：由于颅内压力增高，患者常常经历持续性或间歇性的头痛。

4. 癫痫发作：肿瘤刺激脑组织，可能引发癫痫。

5. 认知和行为变化：包括记忆力减退、注意力不集中、性格变化等。

诊断

诊断弥漫性胶质瘤通常需要综合多种方法：

1. 影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断胶质瘤的首选方法，可以清晰显示肿瘤的大小、位置和扩散情况。增强MRI可以帮助区分肿瘤与正常脑组织。

2. 组织活检：通过手术或针吸取肿瘤组织进行病理学检查，以确定肿瘤的类型和恶性程度。

3. 神经功能检查：评估患者的神经功能状态，帮助确定肿瘤对大脑的影响。

治疗选择

四级弥漫性胶质瘤的治疗非常具有挑战性，常见的治疗方法包括：

1. 手术：尽可能切除肿瘤，但由于肿瘤的侵袭性和位置，完全切除通常难以实现。

2. 放疗：术后放疗可以帮助控制肿瘤生长，延长生存期。

3. 化疗：替莫唑胺是常用的化疗药物，能够穿过血脑屏障，抑制肿瘤细胞生长。

4. 靶向治疗和免疫治疗：新兴的治疗方法，如贝伐单抗（抗血管生成药物）和免疫检查点抑制剂，正在临床试验中显示出一定的效果。

预后

四级弥漫性胶质瘤的预后较差，未进行手术的患者生存期通常较短。根据现有数据，未手术患者的平均生存时间约为36个月。即使接受了手术和综合治疗，患者的中位生存期也仅为1215个月。

生活质量

尽管四级弥漫性胶质瘤的预后不佳，仍有一些方法可以改善患者的生活质量：

1. 对症治疗：通过药物控制癫痫发作、头痛和其他症状，减轻患者的痛苦。

2. 康复治疗：物理治疗和职业治疗可以帮助患者保持一定的运动功能和自理能力。

3. 心理支持：心理咨询和支持小组可以帮助患者和家属应对情感和心理上的挑战。

弥漫性胶质瘤，特别是四级胶质瘤，是一种预后极差的脑肿瘤。尽管当前的治疗方法有限，综合治疗和对症支持仍能在一定程度上延长生存期和改善生活质量。未来的研究和新疗法有望为患者带来更多希望。

参考文献

1. Ostrom, Q. T., et al. (2020). "CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2013–2017." NeuroOncology.

2. Stupp, R., et al. (2005). "Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma." New England Journal of Medicine.

3. Wen, P. Y., et al. (2020). "Updated response assessment criteria for highgrade gliomas: response assessment in neurooncology working group." Journal of Clinical Oncology.