胶质母细胞瘤放弃手术能活多久？免疫治疗研究进展？

胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是一种侵袭性极高的脑肿瘤，预后通常较差。对于无法或不愿接受手术的患者，生存期往往较短，通常在数月到一年之间。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，显示出一定的潜力。接下来详细介绍胶质母细胞瘤的自然病程、传统治疗方法的局限性以及免疫治疗的最新研究进展。

胶质母细胞瘤是什么

胶质母细胞瘤（GBM）是成人中枢神经系统最常见和最具侵袭性的原发性恶性肿瘤。GBM的特征是其高度的异质性、快速的生长速度和强烈的侵袭性。尽管有多种治疗方法，包括手术切除、放疗和化疗，患者的预后仍然较差，5年生存率不到5%。

放弃手术的生存期

对于胶质母细胞瘤患者，手术通常是首选的治疗方法之一，旨在尽可能多地切除肿瘤。并非所有患者都适合手术。一些患者由于肿瘤位置、身体状况或个人选择而放弃手术治疗。在这种情况下，患者的生存期通常较短。

根据多项临床研究，未接受手术治疗的GBM患者的中位生存期通常在3到6个月之间。放弃手术的患者通常依赖于放疗和化疗来延长生存期和改善生活质量。这些治疗方法的效果有限，无法显著延长患者的生存期。

免疫治疗的兴起

近年来，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗方法，受到了广泛关注。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，显示出在多种癌症类型中的潜力。对于GBM，免疫治疗的研究也在不断推进。

1. 检查点抑制剂

检查点抑制剂是一类通过阻断免疫检查点通路来增强免疫反应的药物。PD1/PDL1和CTLA4是目前研究最广泛的免疫检查点。

PD1/PDL1抑制剂：在一些临床试验中，PD1/PDL1抑制剂如纳武利尤单抗（Nivolumab）和帕姆单抗（Pembrolizumab）被用于治疗复发性或难治性GBM。单药治疗的效果有限，部分患者显示出一定的反应，但整体疗效不如在其他类型的癌症中显著。

CTLA4抑制剂：伊匹单抗（Ipilimumab）作为CTLA4抑制剂，也被用于GBM的研究中。虽然单独使用效果不佳，但与其他治疗方法联合使用可能带来更好的结果。

2. 疫苗疗法

疫苗疗法通过引入肿瘤相关抗原来激活患者的免疫系统。几种疫苗正在GBM的临床试验中进行评估。

DCVaxL：这是一种树突状细胞疫苗，使用患者自身的肿瘤细胞来激活免疫系统。早期临床试验显示，DCVaxL在一些患者中延长了生存期。

Rindopepimut：针对EGFRvIII突变的疫苗，虽然在III期临床试验中未能达到主要终点，但在部分患者中显示出一定的疗效。

3. 细胞疗法

细胞疗法包括使用经过基因改造的T细胞（如CART细胞）来攻击癌细胞。

CART细胞疗法：尽管在血液癌症中显示出显著效果，但在实体瘤如GBM中的应用仍在探索中。挑战包括肿瘤微环境的抑制作用和CART细胞的穿透性。

4. 其他免疫治疗方法

其他方法包括使用免疫调节剂、溶瘤病毒和组合疗法。

溶瘤病毒：这些病毒可以选择性地感染和杀死癌细胞，同时激活免疫系统。Toca 511是一种正在研究中的溶瘤病毒，初步结果显示出一定的潜力。

组合疗法：将免疫治疗与传统治疗方法（如放疗和化疗）结合，可能提供协同效应，增强治疗效果。

免疫治疗的挑战和未来方向

尽管免疫治疗在GBM中的研究取得了一些进展，但仍面临许多挑战。GBM的高度异质性和复杂的肿瘤微环境使得免疫治疗的效果难以预测。免疫治疗的副作用和费用也是需要考虑的问题。

写到最后可能包括：

精准医学：基于患者的基因和肿瘤特征，个性化制定免疫治疗方案。

新型免疫靶点：探索新的免疫检查点和抗原，以开发更有效的治疗方法。

组合疗法：继续研究免疫治疗与其他治疗方法的组合，以寻找最佳的治疗策略。

胶质母细胞瘤是一种极具挑战性的恶性肿瘤，特别是对于无法接受手术的患者，生存期通常较短。免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，显示出一定的潜力，但仍需进一步研究和优化。通过不断探索和创新，未来可能会有更多有效的治疗方法问世，为GBM患者带来新的希望。