脑胶质母细胞瘤吃什么辅助药物？恶性三级能活多久？

所属栏目：胶质母细胞瘤发布时间：2024-07-09 05:41:08

脑胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是最常见且侵袭性最强的原发性脑肿瘤之一。由于其高度恶性的性质，治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。辅助药物如抗癫痫药、类固醇、抗血管生成药物和其他靶向治疗药物可用于管理症状和延长生存期。三级恶性肿瘤通常指间变性星形细胞瘤（Anaplastic Astrocytoma），其预后比GBM稍好，但仍然较差，平均生存期为23年。接下来详细介绍讨论辅助药物的种类及其作用机制，并三级恶性脑胶质瘤的预后及影响生存期的因素。

文章

脑胶质母细胞瘤（GBM）是一种高度侵袭性的脑肿瘤，通常在诊断后生存期较短。尽管手术、放疗和化疗是主要的治疗手段，但辅助药物在管理症状和延长生存期方面也起着重要作用。对于三级恶性脑胶质瘤，如间变性星形细胞瘤，预后稍好，但仍然面临严峻的生存挑战。

辅助药物的种类及作用机制

1. 抗癫痫药物

由于脑胶质瘤患者常常会出现癫痫发作，抗癫痫药物（AEDs）是常见的辅助治疗药物。常用的AEDs包括左乙拉西坦（Levetiracetam）、拉莫三嗪（Lamotrigine）和苯妥英钠（Phenytoin）。这些药物通过稳定神经元膜电位，减少异常放电，从而控制癫痫发作。

2. 类固醇

类固醇如地塞米松（Dexamethasone）常用于减轻由肿瘤引起的脑水肿。类固醇通过减少炎症和血管通透性，减轻脑水肿，从而缓解头痛、恶心和其他相关症状。长期使用类固醇可能引起一系列副作用，如高血糖、感染风险增加和骨质疏松。

3. 抗血管生成药物

贝伐单抗（Bevacizumab）是一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻止肿瘤血管的形成，从而抑制肿瘤生长。贝伐单抗常用于复发性GBM的治疗，已被证明能延长无进展生存期（PFS），但对总生存期（OS）的影响仍有争议。

4. 靶向治疗药物

靶向治疗药物如替莫唑胺（Temozolomide）是GBM标准治疗的一部分。替莫唑胺通过与DNA结合，干扰肿瘤细胞的复制，从而发挥抗肿瘤作用。其他靶向治疗药物如EGFR抑制剂和PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂也在研究中，旨在针对特定的分子通路，提供更精准的治疗。

5. 免疫疗法

免疫疗法是近年来研究的热点，包括疫苗疗法、免疫检查点抑制剂（如PD1抑制剂）和CART细胞疗法。尽管目前免疫疗法在GBM中的应用尚处于临床试验阶段，但其潜力巨大，有望为患者提供新的治疗选择。