恶性颅脑胶质母细胞瘤能治愈吗？四级复发症状是什么？

所属栏目：胶质母细胞瘤发布时间：2024-07-09 05:33:44

恶性颅脑胶质母细胞瘤（GBM）是一种高度侵袭性和恶性的大脑肿瘤，通常预后较差，治愈的可能性极低。尽管现代医学提供了手术、放疗和化疗等多种治疗手段，但大多数患者在治疗后仍会复发。四级复发的症状可能包括头痛加重、癫痫发作、神经功能减退（如肢体无力、感觉异常）、认知功能障碍以及其他与肿瘤位置相关的症状。接下来详细介绍GBM的病理、生物学特性、治疗方法、预后以及复发症状。

恶性颅脑胶质母细胞瘤：病理、治疗和复发

病理与生物学特性

胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是成人最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类，GBM属于四级胶质瘤，是恶性程度最高的类型。其病理特征包括高度异质性的细胞结构、显著的血管增生和坏死区域。GBM的生物学特性使其具有极强的侵袭能力，肿瘤细胞往往通过脑组织扩散，难以完全切除。

治疗方法

1. 手术治疗：

手术是GBM治疗的首选方法，目的是尽可能多地切除肿瘤组织。尽管完全切除肿瘤几乎不可能，但手术可以减轻症状并延长患者的生存期。手术后，患者通常会接受放疗和化疗以进一步控制肿瘤。

2. 放射治疗：

放射治疗是GBM的标准治疗方法之一，通常在手术后进行。放疗通过高能射线杀死残留的肿瘤细胞。常用的放疗方案是外照射放疗，通常持续数周。

3. 化学治疗：

化疗在GBM治疗中也起着重要作用。替莫唑胺（Temozolomide）是最常用的化疗药物，通常与放疗联合使用。化疗可以通过抑制肿瘤细胞的分裂和生长来延缓肿瘤进展。

4. 靶向治疗和免疫治疗：

近年来，靶向治疗和免疫治疗成为GBM研究的热点。贝伐单抗（Bevacizumab）是一种靶向血管生成的药物，已被用于GBM的治疗。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，但目前其效果仍在研究中。

预后

GBM的预后通常较差。尽管多种治疗手段可以延长患者的生存期，但大多数患者在诊断后中位生存期仅为1215个月，五年生存率不到5%。预后的影响因素包括患者的年龄、肿瘤的位置、手术切除的程度以及分子生物学特征（如MGMT基因甲基化状态）。

四级复发症状

GBM的复发几乎不可避免，复发后的症状取决于肿瘤的位置和大小。常见的四级复发症状包括：

1. 头痛加重：

由于肿瘤的扩展或复发，颅内压增高可能导致持续性头痛，且常伴有恶心和呕吐。

2. 癫痫发作：

癫痫发作是GBM患者常见的症状之一，复发后癫痫发作的频率和严重程度可能增加。

3. 神经功能减退：

复发的肿瘤可能压迫或侵袭周围的脑组织，导致神经功能减退，如肢体无力、感觉异常、视力或听力障碍等。

4. 认知功能障碍：

复发的GBM可能影响患者的认知功能，包括记忆力减退、注意力不集中、语言表达困难等。

5. 其他症状：

其他症状可能包括行为改变、情绪波动、平衡和协调障碍等，这些症状的出现通常与肿瘤的位置密切相关。

复发后的治疗