大脑胶质母细胞瘤病有什么症状？能活多久？

大脑胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是一种高度恶性的脑肿瘤，属于胶质瘤的一种。它的症状通常因肿瘤的部位和大小而异，包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍、视力或听力丧失、语言困难和运动障碍等。GBM的预后较差，尽管经过手术、放疗和化疗等综合治疗，患者的中位生存期通常在1218个月之间，少数患者可能存活超过两年。接下来详细介绍GBM的症状、诊断、治疗方法及预后情况。

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大脑胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是成人中最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤。GBM属于IV级胶质瘤，具有快速生长和扩散的特点。尽管现代医学在肿瘤治疗方面取得了显著进展，但GBM的预后仍然极差。接下来详细介绍GBM的症状、诊断方法、治疗手段及预后情况。

症状

GBM的症状因肿瘤的部位、大小和生长速度而异。常见症状包括：

1. 头痛：这是最常见的症状之一，通常由于肿瘤引起的颅内压增高所致。头痛可能在早晨更为严重，并伴有恶心或呕吐。

2. 癫痫发作：由于肿瘤对脑组织的压迫或侵袭，许多患者会出现癫痫发作。发作类型可能包括全身性发作或部分性发作。

3. 认知功能障碍：包括记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等。这些症状常常影响患者的日常生活和工作能力。

4. 视力或听力丧失：如果肿瘤位于视觉或听觉通路附近，患者可能会出现视力模糊、视野缺损或听力下降。

5. 语言困难：肿瘤位于大脑语言中枢附近时，患者可能会出现言语表达困难或理解障碍。

6. 运动障碍：包括肢体无力、协调不良、步态不稳等，常见于肿瘤压迫运动中枢或运动神经通路的情况。

7. 精神症状：如情绪波动、抑郁、焦虑等，这些症状可能与肿瘤本身或其对大脑功能的影响有关。

诊断

GBM的诊断通常依赖于影像学检查和组织病理学分析。

1. 影像学检查：

磁共振成像（MRI）：是诊断GBM的首选方法。增强MRI可以显示肿瘤的大小、形态及其与周围组织的关系。

计算机断层扫描（CT）：在某些情况下也会使用，但其分辨率不如MRI。

2. 组织病理学分析：

活检：通过手术或立体定向活检获取肿瘤组织，进行病理学分析，以确定肿瘤的类型和分级。

分子标记检测：如IDH突变、MGMT启动子甲基化状态等，有助于评估预后和选择治疗方案。

治疗

GBM的治疗通常是多学科综合治疗，包括手术、放疗和化疗。

1. 手术：

切除手术：尽可能多地切除肿瘤组织，但由于GBM的浸润性生长，完全切除通常难以实现。

减压手术：在某些情况下，手术的目的是减轻颅内压，缓解症状。

2. 放射治疗：

常规放疗：术后通常会进行放射治疗，以杀死残留的肿瘤细胞。

立体定向放射外科（SRS）：对于小而局限的肿瘤，可以使用高剂量的放射线精确照射。

3. 化疗：

替莫唑胺（Temozolomide, TMZ）：是GBM治疗中常用的化疗药物，通常与放疗联合使用。

贝伐单抗（Bevacizumab）：一种抗血管生成药物，适用于复发性GBM的治疗。

4. 靶向治疗和免疫治疗：

靶向治疗：研究正在探索针对特定分子标记的靶向药物，如EGFR突变抑制剂。

免疫治疗：如CART细胞疗法和疫苗治疗，尽管目前仍处于临床试验阶段，但显示出一定的潜力。

预后

GBM的预后通常较差。尽管经过综合治疗，患者的中位生存期通常在1218个月之间。影响预后的因素包括：

1. 患者年龄：年轻患者的预后通常优于老年患者。

2. 肿瘤位置和大小：位于功能区或较大肿瘤的预后较差。

3. 手术切除程度：完全或部分切除肿瘤的患者预后较好。

4. 分子标记：如IDH突变和MGMT启动子甲基化状态与较好的预后相关。

大脑胶质母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤，尽管现代医学提供了多种治疗手段，但其预后仍然不尽如人意。早期发现和综合治疗可以改善患者的生活质量并延长生存期。未来的研究应继续致力于寻找新的治疗靶点和更有效的治疗方法，以提高GBM患者的生存率和生活质量。