胶质母细胞瘤术后需要放疗几次？复发还能活多久？

所属栏目：胶质瘤放疗发布时间：2024-07-08 22:32:55

胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是一种侵袭性极高的脑肿瘤，通常预后不佳。术后治疗通常包括放射治疗和化疗，以延长患者生存期并改善生活质量。放疗的标准方案为每天一次，总共30次左右，持续6周。尽管经过积极治疗，胶质母细胞瘤的复发率仍然很高。复发后，患者的生存期通常较短，平均为612个月，但具体情况因个体差异而异。

胶质母细胞瘤术后治疗及预后分析

胶质母细胞瘤是什么

胶质母细胞瘤（GBM）是最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤之一。它起源于星形胶质细胞，具有高度的异质性和侵袭性。GBM的发病率相对较低，但由于其恶性程度高，预后极差，五年生存率低于5%。

术后放射治疗

术后放射治疗是GBM综合治疗的重要组成部分。手术切除肿瘤后，放疗和化疗可以帮助控制残余肿瘤细胞，延缓疾病进展。

1. 放疗的标准方案：

频率和次数：标准的放射治疗方案为每天一次，每次约30分钟，持续6周，总共30次左右。

剂量：常规总剂量为60 Gy，每次2 Gy，分30次完成。具体剂量和分次可能根据患者的具体情况进行调整。

2. 放疗的目的：

控制残余肿瘤：术后放疗的主要目的是消灭手术无法去除的残余肿瘤细胞，延缓肿瘤复发。

改善症状：放疗可以减小肿瘤体积，减轻由肿瘤引起的神经压迫症状，提高患者生活质量。

术后化疗

1. 常用药物：替莫唑胺（Temozolomide, TMZ）是GBM术后化疗的标准药物。它是一种口服的烷化剂，通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复，从而抑制其生长。

联合放疗：在放疗期间，患者通常每日服用TMZ（75 mg/m²），放疗结束后继续服用5天，休息23天，重复6个周期（每周期28天）。

单独化疗：对于无法接受放疗的患者，单独使用TMZ也是一种选择。

2. 化疗的目的：

延长生存期：化疗可以延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

控制复发：化疗有助于控制肿瘤的复发，提高患者的生活质量。

复发后的治疗

尽管经过手术、放疗和化疗的综合治疗，GBM的复发率仍然很高，复发后的治疗选择有限，预后较差。

1. 复发后的治疗方案：

再次手术：对于部分复发病例，尤其是局部复发的患者，可以考虑再次手术切除肿瘤。

再放疗：再放疗是一种选择，但由于之前已经接受过高剂量的放疗，再放疗的风险较高，需要慎重评估。

替莫唑胺再治疗：对于一些对TMZ敏感的患者，复发后可以继续使用TMZ治疗。

贝伐单抗（Bevacizumab）：这是一种抗血管生成药物，可以与化疗联合使用，延缓肿瘤进展。

2. 预后：

生存期：复发后，患者的平均生存期为612个月，但具体情况因个体差异而异。部分患者可能通过积极治疗获得更长的生存期。

生活质量：治疗的目标不仅是延长生存期，还包括改善患者的生活质量，减轻症状，提高日常生活能力。

支持治疗和护理

1. 症状管理：包括控制疼痛、癫痫、脑水肿等症状，使用药物如类固醇、抗癫痫药物等。

2. 心理支持：患者及其家属在面对疾病时常常承受巨大的心理压力，心理支持和咨询服务非常重要。

3. 营养支持：合理的营养支持有助于患者维持体力，提高免疫力，增强治疗效果。

写到最后

1. 分子靶向治疗：针对GBM的分子特征，开发新的靶向药物，如EGFR抑制剂、PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂等。

2. 免疫治疗：如CART细胞疗法、疫苗疗法、检查点抑制剂等，正在进行临床试验，显示出一定的前景。

3. 基因治疗：通过基因编辑技术，修复或替换突变基因，抑制肿瘤生长。

胶质母细胞瘤是一种极具挑战性的疾病，尽管术后放疗和化疗可以延长患者的生存期，但复发率高且预后不佳。复发后的治疗选择有限，生存期较短。写到最后包括分子靶向治疗、免疫治疗和基因治疗，期望能够为患者带来更多的治疗选择和更好的预后。患者及其家属在治疗过程中需要全面的支持和护理，以提高生活质量，减轻疾病带来的痛苦。

胶质母细胞瘤术后需要放疗几次？复发还能活多久？