胶质母细胞瘤病人千万不要手术？怎样才能真正确诊？

胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）是最常见且恶性程度最高的原发性脑肿瘤之一。尽管手术切除是治疗GBM的主要手段之一，但由于其侵袭性和复发率高，手术并不能完全治愈该疾病。接下来介绍胶质母细胞瘤的诊断和治疗方法，并详细讨论手术在治疗中的作用及其局限性。同时，还将介绍其他辅助治疗手段，如放疗、化疗和新兴的靶向治疗和免疫治疗，以帮助患者和家属更好地了解这一复杂疾病的管理策略。

胶质母细胞瘤是什么

胶质母细胞瘤（GBM）是一种高度恶性的脑肿瘤，属于IV级胶质瘤，是最常见的原发性脑肿瘤之一。GBM的发病率较高，且预后较差，患者的中位生存期通常在1215个月左右。其高复发率和侵袭性使得治疗变得极具挑战性。

手术治疗的作用

手术是GBM治疗中的重要组成部分，主要目的是尽可能多地切除肿瘤组织，从而减轻症状并延长患者的生存期。由于GBM的侵袭性特点，完全切除肿瘤往往是不可能的。肿瘤细胞常常会浸润到正常脑组织中，使得手术切除难以彻底。

1. 手术的目的：

减轻症状：通过减少肿瘤体积，缓解由于肿瘤压迫脑组织引起的症状，如头痛、癫痫发作和神经功能缺失。

延长生存期：尽管手术无法根治GBM，但可以延长患者的生存时间，并为后续的放疗和化疗创造条件。

2. 手术的局限性：

难以完全切除：由于肿瘤细胞的浸润性生长，手术无法完全切除所有肿瘤细胞。

风险较高：脑部手术具有一定的风险，包括术中出血、感染和术后神经功能损伤等。

其他治疗手段

由于手术无法完全治愈GBM，其他辅助治疗手段在综合治疗中起到了关键作用。

1. 放射治疗：

标准治疗方法：术后放疗是GBM治疗的标准方法之一，可以杀死残留的肿瘤细胞，延缓肿瘤的复发。

放疗技术：包括传统的外部放射治疗和更先进的立体定向放射治疗（如伽马刀和质子治疗），后者可以更精准地定位和杀死肿瘤细胞，减少对周围正常脑组织的损伤。

2. 化学治疗：

替莫唑胺（Temozolomide）：是GBM化疗的标准药物，通常与放疗联合使用。替莫唑胺能够穿透血脑屏障，对肿瘤细胞具有较好的杀伤效果。

其他化疗药物：如贝伐单抗（Bevacizumab），一种抗血管生成药物，通过抑制肿瘤血管的生成，减少肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。

3. 靶向治疗和免疫治疗：

靶向治疗：通过靶向特定的分子通路或基因突变来抑制肿瘤细胞的生长和分裂，如EGFR抑制剂和PI3K/Akt/mTOR通路抑制剂。

免疫治疗：包括免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂）和CART细胞疗法，通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。

如何正确诊断胶质母细胞瘤

正确诊断GBM对于制定有效的治疗方案至关重要。诊断通常包括以下几个步骤：

1. 临床评估：

症状检查：患者常表现为头痛、癫痫发作、认知功能障碍和神经功能缺失等。

神经系统检查：通过详细的神经系统检查，评估患者的神经功能状态。

2. 影像学检查：

磁共振成像（MRI）：是诊断GBM的首选影像学检查方法，可以提供高分辨率的脑部图像，显示肿瘤的大小、位置和浸润范围。

计算机断层扫描（CT）：在某些情况下也可用于初步评估，但其分辨率不如MRI。

3. 组织病理学检查：

活检：通过手术或立体定向活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查，以确定肿瘤的类型和级别。

分子病理学检测：检测特定的基因突变或分子标志物，如IDH突变和MGMT启动子甲基化状态，以帮助评估预后和指导治疗。

4. 其他辅助检查：

脑电图（EEG）：用于评估癫痫发作的情况。

血液和生化检查：评估患者的全身状况和排除其他可能的病因。

尽管胶质母细胞瘤是一种极具挑战性的疾病，但通过综合运用手术、放疗、化疗以及新兴的靶向治疗和免疫治疗，可以在一定程度上延长患者的生存期和提高生活质量。手术在GBM的治疗中起到了重要的作用，但并不是唯一的治疗手段。正确的诊断和多学科综合治疗是管理GBM的关键。希望通过接下来我们的介绍，患者和家属能够更好地理解这一复杂疾病的管理策略，从而做出更明智的治疗决策。