高级别胶质瘤做完手术能活多久？t1加强ct表现？

高级别胶质瘤（HighGrade Glioma, HGG）是一种恶性程度较高的脑肿瘤，常见类型包括间变性星形细胞瘤（Anaplastic Astrocytoma, AA）和胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）。手术是治疗HGG的主要手段之一，但术后预后仍然较差。一般情况下，间变性星形细胞瘤患者的中位生存期约为23年，而胶质母细胞瘤患者的中位生存期仅为1215个月。T1加权增强磁共振成像（T1weighted contrastenhanced MRI, T1CE MRI）是评估HGG的重要工具，能够显示肿瘤的边界、血脑屏障的破坏以及增强的病灶。接下来详细介绍HGG术后的生存期、影响预后的因素以及T1CE MRI在HGG诊断和随访中的表现。

高级别胶质瘤是什么？

高级别胶质瘤（HGG）是指WHO分级中III级和IV级的胶质瘤，包括间变性星形细胞瘤（AA）和胶质母细胞瘤（GBM）。这类肿瘤具有高度侵袭性和快速生长的特点，常常导致患者出现严重的神经功能障碍和较短的生存期。

手术治疗及预后

手术是治疗HGG的首选方法，主要目的是尽可能多地切除肿瘤组织，以减轻症状和延长患者的生存期。由于HGG的高度侵袭性，完全切除通常难以实现。术后，患者通常还需要接受放疗和化疗等辅助治疗。

1. 间变性星形细胞瘤（AA）：

中位生存期：约23年。

影响预后的因素包括患者年龄、肿瘤位置、手术切除范围以及分子标志物（如IDH突变状态）。

2. 胶质母细胞瘤（GBM）：

中位生存期：约1215个月。

影响预后的因素包括患者年龄、Karnofsky功能状态评分、手术切除范围、MGMT启动子甲基化状态等。

T1加权增强磁共振成像（T1CE MRI）

T1CE MRI是评估HGG的重要影像学工具。通过静脉注射对比剂（如钆剂），T1CE MRI能够显示肿瘤的边界、血脑屏障的破坏以及增强的病灶。其主要表现包括：

1. 肿瘤边界清晰：由于肿瘤组织对比剂的吸收，T1CE MRI能够显示出肿瘤的清晰边界，这对于评估手术切除范围非常重要。

2. 血脑屏障破坏：HGG常常伴随着血脑屏障的破坏，导致对比剂渗漏进入肿瘤区域，从而在影像上表现为增强信号。

3. 增强病灶：增强病灶的大小和形态可以提供有关肿瘤活性和侵袭性的线索，帮助医生制定治疗计划和评估预后。

术后随访

术后随访对于监测肿瘤复发和评估治疗效果至关重要。T1CE MRI在术后随访中的应用包括：

1. 评估手术效果：术后早期进行T1CE MRI扫描，可以帮助医生评估肿瘤切除的范围以及残留肿瘤的情况。

2. 监测复发：定期进行T1CE MRI扫描，有助于早期发现肿瘤复发，并及时调整治疗方案。

3. 评估治疗反应：通过对比术前和术后的T1CE MRI影像，医生可以评估放疗和化疗的效果。

影响预后的因素

除了影像学表现外，影响HGG患者预后的因素还包括：

1. 患者年龄：年轻患者通常预后较好。

2. Karnofsky功能状态评分：评分越高，预后越好。

3. 分子标志物：如IDH1/2突变、MGMT启动子甲基化等，均与较好的预后相关。

4. 肿瘤位置：位于功能区的肿瘤手术切除难度大，预后较差。

5. 手术切除范围：完全切除或次全切除的患者预后优于部分切除或活检的患者。

写到最后

尽管HGG的预后仍然较差，但近年来在分子生物学和基因组学方面的研究进展，为HGG的治疗带来了新的希望。例如，针对特定分子标志物的靶向治疗和免疫治疗正在逐渐应用于临床，并显示出一定的疗效。先进的影像技术如功能MRI和PETCT等，也为HGG的诊断和随访提供了更多的信息。

高级别胶质瘤是一种预后较差的恶性脑肿瘤，尽管手术、放疗和化疗等综合治疗可以延长患者的生存期，但大多数患者的预后仍不理想。T1加权增强磁共振成像在HGG的诊断、手术评估和术后随访中起着至关重要的作用。未来，通过进一步的研究和临床试验，针对HGG的个体化治疗和新型治疗方法有望改善患者的预后。