高级别胶质瘤可以治愈吗能活多久？不做手术的后果？

所属栏目：高级别胶质瘤发布时间：2024-07-04 03:07:46

高级别胶质瘤（高恶性度胶质瘤）是一种侵袭性极强的脑肿瘤，常见类型包括胶质母细胞瘤（GBM）。其预后较差，治疗难度大。尽管现代医学在手术、放疗和化疗方面取得了进展，但完全治愈的可能性依然很低。未经治疗的高级别胶质瘤患者生存期通常较短，可能仅为数月。接下来详细介绍高级别胶质瘤的治疗选择、预后以及不进行手术的后果。

高级别胶质瘤的治疗与预后

高级别胶质瘤是什么？

高级别胶质瘤是指恶性程度较高的胶质瘤，主要包括III级和IV级胶质瘤，其中IV级胶质瘤（如胶质母细胞瘤，GBM）最为常见。GBM是成人中最常见的原发性脑肿瘤，具有高度侵袭性和快速生长的特点。由于其细胞异质性和侵袭性，治疗极具挑战性。

治疗选择

1. 手术：

目的：手术的主要目的是尽可能多地切除肿瘤，从而减轻症状、延长生存期并为后续治疗（如放疗和化疗）提供条件。

方法：常见的手术方法包括开颅手术（开颅切除）和立体定向手术。现代神经外科技术（如术中MRI和荧光导航）有助于提高肿瘤切除的精确性。

效果：完全切除肿瘤通常是不可能的，因为肿瘤细胞可能已经扩散到脑组织中。部分切除或减瘤手术仍然能显著改善患者的症状和生活质量。

2. 放疗：

目的：放疗旨在杀死残留的癌细胞，延缓肿瘤的生长。

方法：常用的放疗方法包括外照射放疗（如立体定向放射外科）和内照射放疗（如放射性粒子植入）。

效果：放疗可以延长生存期，但其效果因个体差异而异。副作用可能包括疲劳、皮肤反应和脑水肿。

3. 化疗：

药物：替莫唑胺（Temozolomide）是治疗GBM的标准化疗药物，常与放疗联合使用。

效果：化疗可以延缓肿瘤生长，延长生存期，但耐药性和副作用（如恶心、呕吐、骨髓抑制）是主要挑战。

4. 靶向治疗和免疫治疗：

靶向治疗：如贝伐单抗（Bevacizumab），针对血管生成因子，有助于控制肿瘤生长。

免疫治疗：如CART细胞疗法和疫苗疗法，正在研究中，初步结果显示出一定的潜力。

预后

高级别胶质瘤的预后通常较差。即使经过综合治疗，GBM患者的中位生存期约为1215个月，五年生存率低于10%。影响预后的因素包括患者的年龄、肿瘤的基因特征（如MGMT基因甲基化状态）、手术切除的程度等。

不做手术的后果

不进行手术治疗的高级别胶质瘤患者，预后更为不良。肿瘤的快速生长和侵袭性会导致一系列严重的神经系统症状和并发症：

1. 症状加重：

头痛：由于肿瘤占位效应和颅内压增高，患者会出现持续性、难以缓解的头痛。

癫痫：肿瘤引起的脑电活动异常可能导致癫痫发作。