高级别胶质瘤mr影像学表现

所属栏目：高级别胶质瘤发布时间：2024-07-03 05:02:27

高级别胶质瘤（HighGrade Gliomas, HGGs）是中枢神经系统中最具侵袭性和预后不良的肿瘤类型。其在磁共振成像（MRI）中的表现具有特征性，包括肿瘤边界不清、显著的增强效应、坏死区、出血、囊变以及周围水肿等。MRI在高级别胶质瘤的诊断、分级和治疗监测中起着至关重要的作用。接下来详细介绍高级别胶质瘤在MRI上的影像学表现及其临床意义。

高级别胶质瘤的MRI影像学表现

1.

高级别胶质瘤是中枢神经系统中最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤，主要包括胶质母细胞瘤（Glioblastoma, GBM）和间变性星形细胞瘤（Anaplastic Astrocytoma, AA）。这些肿瘤的预后通常较差，平均生存期仅为1215个月。MRI因其高分辨率和多参数成像能力，成为诊断和管理高级别胶质瘤的首选影像学工具。

2. MRI的基础成像序列

在评估高级别胶质瘤时，常规的MRI序列包括T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、扩散加权成像（DWI）以及增强T1加权成像（T1C）。这些序列能够提供不同的组织对比信息，帮助识别肿瘤的不同成分和特征。

3. 高级别胶质瘤的典型影像学特征

1 肿瘤边界和形态

高级别胶质瘤通常表现为边界不清的肿块，具有浸润性生长的特点。T2WI和FLAIR序列上，肿瘤周围常见广泛的高信号区，这代表了肿瘤细胞的浸润和周围的水肿。

2 增强效应

在增强T1WI上，高级别胶质瘤通常表现为不规则的环形或斑片状强化。这种增强效应反映了肿瘤血脑屏障的破坏和新生血管的形成。胶质母细胞瘤常见中央坏死区，周围环绕着增强的肿瘤组织，形成“环形增强”的典型表现。

3 坏死和囊变

高级别胶质瘤由于快速生长，常常出现肿瘤内部的坏死和囊变区。在T1WI上，坏死区表现为低信号，而在T2WI和FLAIR上则为高信号。囊变区在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，且在增强后无强化。

4 出血

高级别胶质瘤内部常见出血，这在T1WI上表现为高信号，在T2WI上则可呈现混杂信号。出血的存在进一步提示肿瘤的高度恶性。

5 扩散特性

在DWI上，高级别胶质瘤常表现为高信号，提示肿瘤细胞密度高和扩散受限。这种特征有助于与低级别胶质瘤和其他病变（如感染或炎症）进行鉴别。

4. 高级别胶质瘤的分子影像学

随着影像学技术的进步，功能性MRI如动态对比增强（DCE）MRI、动态磁敏感对比增强（DSC）MRI和磁共振波谱（MRS）等在高级别胶质瘤的评估中发挥了重要作用。DCE和DSC MRI能够评估肿瘤的血流动力学特征，如血容量和血流量，这对于评估肿瘤的血管生成和治疗反应具有重要意义。MRS则可以提供肿瘤代谢物的信息，如氨基酸、乳酸和胆碱等，帮助进一步鉴别肿瘤的性质和分级。