额叶胶质瘤患者三重统一网络的潜在内部或跨网

所属栏目：额叶胶质瘤发布时间：2020-12-08 15:41:35

　　胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，约占脑恶性肿瘤的81%。除了常见的临床表现，包括头痛、恶心、癫痫和/或进展性神经功能障碍外，肿瘤还可能诱发多种认知功能障碍。因此，提高对胶质瘤患者大脑功能改变的了解，可能为了解新的机制提供新的见解，这可能有助于解释脑疾病的发展，并改善患者的生活质量。

额叶胶质瘤

　　静息状态功能性磁共振成像(rsfMRI)由于其无侵袭性和广泛的可用性，近年来已成为评估大脑不同区域内在活动的一项突出技术。该方法已广泛应用于识别神经胶质瘤中发生的复杂脑功能网络及其中断，以破译重要的静息状态网络(RSNs)。值得注意的是，以往的rsfMRI研究已经提出了3个主要的网络，即默认模式网络(DMN)、执行控制网络(ECN)和显著网络(SN)是意识的潜在神经基础。

　　DMN是研究最多的大脑网络之一，它由一系列区域组成，包括双侧的、离散的和对称的皮层区域，位于内侧前额叶、内侧和外侧顶叶以及内侧和外侧颞皮质。DMN与内部生成过程的监控密切相关，包括自传式记忆回忆、自我监控以及内部和外部认知。

　　ECN是一个额顶叶认知系统，参与要求认知的任务，由包括背外侧前额叶皮层和后顶叶皮层在内的关键节点组成。它似乎是控制和管理执行功能的核心枢纽，如工作记忆中的信息操作、推理、计划、解决问题和在目标导向行为的背景下做出决策。

　　SN主要由前岛叶和前扣带皮层组成，它们是整体的节点，对于整合内感受、自主和情感信息至关重要，并在其他两个主要网络之间的激活和失活状态切换中发挥作用。在基于网络的背景下，对RSNs的丰富理解表明，大脑功能，特别是高级认知功能，可以通过分布式大规模神经网络之间的网络间交互来精确地组织起来。因此，对脑肿瘤患者临床、认知症状的详细调查，可能为这三个内在相连的网络提供一个新的视角。既往研究表明，脑卒中或肿瘤局灶性脑损伤患者可能会发生RSNs的非局部影响。

　　越来越多的研究表明，胶质瘤可能导致内源性功能连通性(FC)发生不同程度的改变，包括局部和全局水平上的内半球和跨半球的影响。基于网络的脑瘤患者研究仍然很少，将这3种认知网络同时纳入的研究数量有限。Chen等人发现，儿童脑瘤的成年幸存者在DMN、ECN或SN中的FC区域表现出差异。值得注意的是，在幸存者中检测到的FCs数量比对照组要多。与此一致的是，Maesawa et al.也报道了3个特征良好的RSNs中神经活动的改变。连通性的变化也与认知功能有关，不仅在同侧也在对侧被观察到。通过rsfMRI分析，可以感知到脑损伤患者的皮层可塑性以及不同类型的连通性重组，以及复杂脑网络的功能。

　　我们在额叶胶质瘤患者中发现了3个公认的RSNs异常的内在活动。我们的结果还表明，从3个rsn中选择的配对roi之间的FCs数量增加。这些发现，尤其是lPC和rAG区域间FC的显著增强，似乎反映了局部脑瘤诱导的RSNs可塑性，这对于重建远离肿瘤区域的节点间的通讯至关重要。RSNs的特定改变区域也与额叶胶质瘤患者的神经认知功能显著相关，这可能有助于预测手术的功能结果，并为额叶胶质瘤患者的认知康复做准备。脑瘤可能引发的功能重组的确切神经生物学机制尚不清楚，需要进一步研究。

　　参考文献：doi号：> 10.1016 / j.wneu.2019.0248