恶性脑胶质瘤平时做什么化验？早期能治好吗能活多久？

恶性脑胶质瘤是一种高度侵袭性和致命的脑肿瘤，常常需要多学科的治疗和监测。常规化验包括影像学检查（如MRI和CT）、组织活检和分子基因检测等。早期诊断和治疗可能延长生存期，但完全治愈的概率较低。生存期因个体差异和治疗反应不同而异，平均生存期通常在1218个月，但部分患者在积极治疗下可以延长至数年。

恶性脑胶质瘤：检测、治疗和预后

恶性脑胶质瘤，尤其是胶质母细胞瘤（GBM），是最常见且最具侵袭性的原发性脑肿瘤。它们起源于神经胶质细胞，具有高度的异质性和侵袭性。尽管治疗手段不断进步，但恶性脑胶质瘤的预后仍然较差。接下来详细介绍恶性脑胶质瘤的常规化验、早期治疗可能性及预后。

常规化验

1. 影像学检查：

磁共振成像（MRI）：MRI是诊断脑胶质瘤的首选方法。它可以提供高分辨率的脑部图像，帮助医生确定肿瘤的大小、位置和侵袭程度。增强MRI可以进一步显示肿瘤的血供情况和边界。

计算机断层扫描（CT）：CT扫描通常用于初步评估，尤其是在急诊情况下。虽然CT的分辨率不如MRI，但它可以快速提供脑部结构的图像。

2. 组织活检：

手术活检：通过手术获取肿瘤组织样本是确诊恶性脑胶质瘤的金标准。病理学分析可以确定肿瘤的类型、级别和分子特征。

立体定向活检：对于难以手术切除的肿瘤，立体定向活检是一种微创方法，可以通过精确定位获取组织样本。

3. 分子基因检测：

IDH突变：IDH基因突变是一个重要的预后标志，IDH突变阳性的胶质瘤通常预后较好。

MGMT启动子甲基化：MGMT启动子甲基化状态与化疗药物替莫唑胺的敏感性有关，甲基化阳性的患者通常对化疗反应更好。

1p/19q共缺失：该基因缺失与少突胶质细胞瘤相关，预后相对较好。

早期治疗

早期诊断和治疗对于延长恶性脑胶质瘤患者的生存期至关重要。主要的治疗手段包括手术、放疗和化疗。

1. 手术：

最大限度安全切除：手术的目标是尽可能多地切除肿瘤，同时保护正常脑组织。完全切除通常不可能，因为肿瘤往往侵袭到正常脑组织中。

术中导航和术中MRI：这些技术可以提高手术的精确性，帮助外科医生更好地切除肿瘤。

2. 放疗：

外部放射治疗：术后通常进行外部放射治疗，以消灭残留的肿瘤细胞。常用的放疗技术包括三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）。

质子治疗：质子治疗是一种新型放疗技术，能够更精确地集中放射剂量，减少对周围正常组织的损伤。

3. 化疗：

替莫唑胺（Temozolomide）：替莫唑胺是恶性脑胶质瘤的标准化疗药物，通常与放疗联合使用。

贝伐单抗（Bevacizumab）：贝伐单抗是一种抗血管生成药物，可以抑制肿瘤的新生血管生成，延缓肿瘤生长。

4. 靶向治疗和免疫治疗：

靶向治疗：针对特定分子标志的靶向药物正在研究中，如EGFR抑制剂。

免疫治疗：免疫检查点抑制剂和CART细胞疗法在恶性脑胶质瘤中的应用仍处于临床试验阶段，但显示出一定的前景。

预后

恶性脑胶质瘤的预后因个体差异和治疗反应不同而异。尽管治疗手段不断改进，但完全治愈的概率仍然很低。

1. 生存期：

平均生存期：未经治疗的恶性脑胶质瘤患者的平均生存期通常在36个月。经过手术、放疗和化疗综合治疗后，平均生存期可以延长至1218个月。

长期生存者：少数患者在积极治疗下可以生存数年，甚至超过5年。影响预后的因素包括患者的年龄、肿瘤的分子特征（如IDH突变和MGMT甲基化状态）和治疗反应。

2. 生活质量：

功能状态：治疗的目标之一是尽量保持患者的功能状态和生活质量。多学科团队的支持，包括神经康复、心理支持和营养管理，对于改善患者的生活质量至关重要。

恶性脑胶质瘤是一种高度侵袭性和致命的脑肿瘤，尽管早期诊断和综合治疗可以延长生存期，但完全治愈的可能性较低。常规化验包括影像学检查、组织活检和分子基因检测，治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。随着靶向治疗和免疫治疗的进展，未来有望进一步改善患者的预后。多学科团队的支持对于提高患者的生活质量和延长生存期至关重要。