囊性胶质瘤四级囊性胶质母细胞瘤是什么？

　　囊性胶质母细胞瘤是对含有大量囊性成分的胶质母细胞瘤的一种描述，而不是一种病理亚型。

囊性胶质瘤四级囊性胶质母细胞瘤是什么？

　　流行病学

　　这是一种罕见的疾病，其确切流行情况尚不清楚。胶质母细胞瘤通常被视为单侧实体瘤，多见于幕上腔室。囊肿出现在GBM是罕见的。双侧大囊性GBM仍然比较少见。

　　囊性胶质瘤四级囊性胶质母细胞瘤是什么？肿瘤囊肿可能是脑瘤的营养库，确保肿瘤能量代谢和细胞成分的合成。血清是囊肿液营养素的一种可能来源。肿瘤囊肿液中的营养水平变化很大，对肿瘤生长有不同的刺激作用。囊肿液中谷氨酸、乳酸和磷酸盐可作为肿瘤生长因子;这些化合物先前已被证明在肿瘤囊肿液中发现的浓度下刺激肿瘤生长。

　　GBM囊肿中葡萄糖含量为2 mmol/L(中位数;范围<0.85)，谷氨酰胺浓度为1.04 mmol/L(0.172)。乳酸为7.1 mmol/L(415)，与血糖呈负相关(r = 0.77);P <措施)。氨基酸，包括谷氨酸，变化很大，但中间值与先前发表的血清值相似。氨为75 mol/L(11241)。维生素B出席以前公布的血清值,和核黄素,烟酰胺,吡哆醛5΄磷酸,在囊肿液和氰钴胺素高于脑脊液。无机磷酸盐为25 mmol/L(0.3444)， >比脑室液高出3倍:0.35 mmol/L (0.220.66);P <措施)。三羧酸循环中间产物均在低微摩尔范围内，除柠檬酸盐为240 mol/L(140590)外。囊性转移恶性黑素瘤和肺肿瘤的值与GBMs相似。

　　在影像学上，囊性GBM与结核瘤很少被混淆，因为两者都表现为中央低密度的肿块，周围有强化环。术中对快速扩散法从囊肿中抽取的液体制备的涂片进行细胞学检查可能有助于对可疑病例的立即诊断，并可进行适当的病人管理。

　　结果

　　胶质母细胞瘤(GBM)的囊性特征被认为是一种有利的预后因素，可能是因为囊性GBM在瘤周脑实质中浸润相对较少。

　　案例系列

　　2011

　　利用2005年至2009年在旧金山加利福尼亚大学获得的医疗记录和影像资料，对354例连续行原发性GBM切除术的患者进行了回顾性研究。在这个队列中，发现了37例大囊肿(肿瘤≥50%)患者。对囊性和非囊性患者的临床表现和手术结果进行统计比较。

　　两组之间的临床表现，包括年龄、性别、表现症状、肿瘤位置或术前功能状态的差异，均无统计学意义，除了肿瘤的大小，囊性组肿瘤的大小略大。手术结果，包括切除范围和术后功能状况，都是相同的。囊性GBM患者的中位精算生存期为17.0个月(95% CI为12.623个月)，非囊性GBM患者的中位精算生存期为15.9个月(95% CI为14.617.2个月)。组间生存率无显著差异(p = 0.99, logrank检验)。构建Cox多变量回归模型，仅确定年龄和切除程度作为生存的独立预测因素。囊肿的存在并不是统计上显著的预后因素。

　　囊性胶质瘤四级囊性胶质母细胞瘤是什么？本研究包含了迄今为止文献中报道的最大系列原发性囊性GBM病例，研究表明，与无囊性GBM患者相比，囊性GBM患者中较大囊肿的存在对总生存率的影响并不显著。术前与GBM患者的讨论应集中于确认的预后因素。囊性特征的存在并不能带来生存优势。

　　2004

　　囊性胶质瘤四级囊性胶质母细胞瘤是什么？在1993年至2002年间，在德克萨斯大学安德森癌症中心，通过影像学信息和对带有大囊肿(>或=肿瘤体积50%)的GBMs手术报告的图表回顾，对22例患者进行了回顾性分析。研究临床和神经外科的结果和复发率。与匹配队列的22例非囊性GBMs患者进行统计学比较。囊性GBMs组与非囊性GBMs组之间的临床变量无显著差异。为了避免术前评估肿瘤体积的偏差，我们比较了肿瘤有囊肿(不含囊性肿块)和肿瘤不含囊肿的患者的肿瘤负荷。两组间差异无统计学意义(p = 0.8)。囊性GBMs患者术后的中位生存时间为18.2个月(95%可信区间[CI]为11.925个月)，2年生存率为43%。相比之下，非囊性GBMs患者的中位生存时间为13个月(95%可信区间为1116.4个月)，只有16%的患者活到2年。囊性GBMs患者肿瘤复发的中位时间为7.6个月(95% CI 0.0118个月)，匹配队列患者肿瘤复发的中位时间为2个月(95% CI 1.86.6个月)(logrank检验，p = 0.04)。囊性GBM组在术后6个月无复发的患者占53%，1年无复发的患者占45%，2年无复发的患者占38%，而非囊性GBM组分别为36、14和9%。

　　结果表明，与那些没有这种囊肿的患者相比，带有带有大囊肿的GBM的患者活得更久，复发的时间也更长。这是文献中第一次观察到这样的现象。

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