脑胶质瘤千万别手术吗能活多久？颅内胶质瘤手术需要注意什么？

脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，涉及大脑和脊髓的支持性神经细胞。关于是否应该进行手术治疗，存在一定的争议。手术的决定取决于多种因素，包括肿瘤的类型、位置、大小、患者的总体健康状况以及肿瘤的生长速度。一般来说，手术是治疗脑胶质瘤的重要手段，但并非适用于所有患者。手术后的生存期因人而异，取决于肿瘤的恶性程度和治疗的综合效果。在进行颅内胶质瘤手术时，需要特别注意手术的风险、术后康复以及随访治疗。

文章

脑胶质瘤是中枢神经系统中最常见的原发性肿瘤类型，起源于神经胶质细胞。根据其恶性程度，胶质瘤可以分为低级别和高级别。低级别胶质瘤（如I级和II级）通常生长缓慢，而高级别胶质瘤（如III级和IV级，尤其是胶质母细胞瘤）则生长迅速且侵袭性强。对于脑胶质瘤的治疗，手术是一个常见且重要的选择，但是否应该进行手术以及术后的预期寿命是患者和医生需要共同权衡的问题。

手术治疗的必要性

手术治疗脑胶质瘤的主要目的是尽可能多地切除肿瘤组织，以减轻症状、延长生存期并为其他治疗（如放疗和化疗）创造条件。对于低级别胶质瘤，手术通常是首选治疗方法，因为这些肿瘤生长缓慢且对局部治疗反应较好。通过手术切除，患者可以获得较长的无病生存期。

对于高级别胶质瘤，手术的目的在于减轻肿瘤负荷，改善神经功能症状，并为后续的综合治疗（如放疗、化疗和靶向治疗）打下基础。虽然手术不能完全治愈高级别胶质瘤，但可以显著延长患者的生存期并改善生活质量。

手术的风险与考虑

尽管手术在治疗脑胶质瘤中具有重要作用，但也存在一定的风险和限制。手术的风险主要包括：

1. 神经功能损伤：由于脑胶质瘤常常位于功能重要的脑区，手术过程中可能会损伤正常的脑组织，导致神经功能障碍，如运动、感觉、语言和认知功能的损失。

2. 术后并发症：包括感染、出血、脑水肿和癫痫等。这些并发症可能会影响术后的康复和生活质量。

3. 肿瘤的完全切除性：由于胶质瘤具有侵袭性生长的特点，完全切除肿瘤往往困难，尤其是高级别胶质瘤。部分残留的肿瘤细胞可能会导致复发。

因此，手术的决定需要综合考虑肿瘤的类型、位置、大小、患者的年龄、健康状况以及术前的神经功能状态。对于某些位置较深或靠近重要功能区的肿瘤，非手术治疗（如放疗和化疗）可能是更为合适的选择。

术后的生存期

脑胶质瘤患者的生存期因肿瘤的恶性程度、手术的成功程度以及术后的综合治疗效果而异。对于低级别胶质瘤患者，手术后的中位生存期通常较长，可以达到10年以上。对于高级别胶质瘤患者，尤其是胶质母细胞瘤，尽管手术可以延长生存期，但中位生存期仍然较短，通常为1218个月。

近年来，随着手术技术的进步以及综合治疗手段的改进，脑胶质瘤患者的生存期有所延长。例如，术中导航技术、术中磁共振成像（iMRI）和荧光引导手术等新技术的应用，使得手术切除更加精确和安全。术后放疗、化疗以及新型靶向治疗和免疫治疗的应用，也为延长患者生存期提供了新的希望。

手术需要注意的事项

在进行颅内胶质瘤手术时，需要特别注意以下几个方面：

1. 术前评估：全面的术前评估是成功手术的基础。包括详细的病史询问、神经系统检查、影像学检查（如MRI、CT）以及必要的功能评估（如脑电图、PETCT）。

2. 手术计划：根据影像学检查结果和患者的具体情况，制定详细的手术计划。包括手术入路的选择、切除范围的确定以及术中可能遇到的问题和应对措施。

3. 术中导航和监测：利用术中导航技术和术中监测（如术中电生理监测）提高手术的精确性和安全性，尽可能减少对正常脑组织的损伤。

4. 术后管理：术后需要密切监测患者的神经功能状态，及时处理术后并发症。包括预防和治疗脑水肿、感染、癫痫等。术后还需进行影像学复查，评估肿瘤切除的情况和残留肿瘤的情况。

5. 综合治疗：术后综合治疗是延长生存期的重要手段。根据病理结果和患者的具体情况，制定个体化的放疗、化疗和靶向治疗方案。定期随访和复查，及时发现和处理复发。

脑胶质瘤的治疗需要综合考虑多种因素，手术是其中的重要手段之一。尽管手术存在一定的风险，但对于大多数患者来说，手术可以显著延长生存期并改善生活质量。术后的生存期因肿瘤的恶性程度和综合治疗效果而异。随着医学技术的不断进步，脑胶质瘤的治疗效果将会不断提高，为患者带来更多的希望和选择。