脑部低级别胶质瘤症状是什么？是做手术还是保守？

脑部低级别胶质瘤（LowGrade Glioma, LGG）是一类生长缓慢的原发性脑肿瘤，通常起源于胶质细胞。其症状包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍和局部神经功能缺失等。治疗选择主要包括手术切除、放射治疗和化疗，具体方案需根据患者的年龄、肿瘤位置、大小和生长速度等因素综合考虑。接下来详细介绍脑部低级别胶质瘤的症状、诊断及治疗策略。

脑部低级别胶质瘤：症状与治疗策略

是什么

脑部低级别胶质瘤（LowGrade Glioma, LGG）是一类生长相对缓慢的脑肿瘤，主要包括星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。尽管其生长速度较慢，但由于其位于大脑重要功能区，仍可能对患者的生活质量产生显著影响。了解其症状和治疗方式对于患者和医疗团队来说至关重要。

症状

低级别胶质瘤的症状通常取决于肿瘤的大小、位置和生长速度。以下是一些常见症状：

1. 头痛：这是最常见的症状之一，通常由于肿瘤引起的颅内压增高所致。头痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，通常在早晨较为严重。

2. 癫痫发作：低级别胶质瘤患者中，癫痫发作的发生率较高，可能是唯一的初始症状。癫痫发作的类型和频率因人而异，可能包括局部或全身性发作。

3. 认知功能障碍：包括记忆力减退、注意力不集中、语言障碍和执行功能障碍等。这些症状可能逐渐出现，并随着肿瘤的生长而加重。

4. 局部神经功能缺失：根据肿瘤的具体位置，患者可能出现不同类型的神经功能缺失。例如，肿瘤位于运动皮层附近可能导致肢体无力或瘫痪，而位于视觉皮层附近则可能引起视力问题。

5. 其他症状：包括恶心、呕吐、视力模糊、平衡障碍和情绪变化等，这些症状通常与颅内压增高有关。

诊断

诊断低级别胶质瘤通常需要综合考虑临床表现、影像学检查和病理学检查结果。以下是常用的诊断方法：

1. 影像学检查：

磁共振成像（MRI）：是诊断脑肿瘤的首选方法。MRI可以提供高分辨率的脑部图像，有助于评估肿瘤的大小、位置和特征。

计算机断层扫描（CT）：在某些情况下，CT扫描也可能用于初步评估，但其分辨率较低，通常作为补充检查。

2. 病理学检查：通过手术或立体定向活检获取肿瘤组织进行病理学分析，以确定肿瘤的具体类型和分级。

3. 神经心理学评估：评估患者的认知功能，帮助确定肿瘤对脑功能的影响。

治疗策略

治疗低级别胶质瘤的策略应根据患者的具体情况制定，主要包括手术、放射治疗和化疗。

1. 手术治疗：

手术切除：手术是低级别胶质瘤的主要治疗方法之一。尽可能多地切除肿瘤组织可以减轻症状，延长无进展生存期。手术风险取决于肿瘤的位置和大小，特别是当肿瘤位于功能区时，手术可能导致神经功能损伤。

术中导航技术：如术中MRI和术中神经监测，可以提高手术的安全性和有效性，帮助外科医生在尽量减少正常脑组织损伤的情况下切除更多的肿瘤组织。

2. 放射治疗：

术后放疗：对于手术后残留肿瘤或复发风险高的患者，放射治疗是常用的辅助治疗方法。放疗可以减少肿瘤复发的风险，但也可能导致长期的神经毒性。

立体定向放射外科（SRS）：对于小的、位置较深的肿瘤，SRS是一种高精度的放疗方法，可以在不损伤周围正常组织的情况下集中高剂量辐射于肿瘤。

3. 化疗：

化疗药物：如替莫唑胺（Temozolomide）和PCV方案（包括丙卡巴肼、卡氮芥和长春新碱）常用于低级别胶质瘤的治疗。化疗通常用于手术和放疗后复发的病例。

分子靶向治疗：随着对肿瘤分子机制的深入了解，分子靶向治疗也逐渐应用于低级别胶质瘤的治疗。例如，针对IDH1/2突变的靶向药物正在临床试验中。

4. 观察等待：

对于症状轻微且生长速度非常缓慢的肿瘤，可以选择密切观察，定期进行影像学检查，暂时不进行积极治疗。这种策略适用于某些老年患者或合并严重其他疾病的患者。

预后与随访

低级别胶质瘤患者的预后因个体差异较大。总体来说，年轻、手术切除率高、IDH突变阳性和1p/19q共缺失的患者预后较好。定期随访对于监测肿瘤复发和评估治疗效果至关重要。随访内容通常包括影像学检查、神经功能评估和神经心理学测试。

脑部低级别胶质瘤虽然生长缓慢，但其对患者生活质量的影响不可忽视。及时的诊断和个体化的治疗策略可以显著改善患者的预后。手术、放疗和化疗是主要的治疗手段，具体选择需根据患者的具体情况综合考虑。随着医学技术的发展，分子靶向治疗和免疫治疗等新兴疗法也为低级别胶质瘤的治疗带来了新的希望。通过多学科团队合作，制定综合治疗方案，可以最大限度地提高患者的生活质量和生存期。