胶质瘤为什么手术后需要继续放疗？做不了手术直接放疗可以吗？
胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，因其侵袭性强、复发率高，手术治疗通常是首选。手术后往往需要继续进行放疗，以清除残留的癌细胞，降低复发风险。对于某些无法手术的病例，放疗也可以作为主要治疗手段。接下来介绍深入胶质瘤术后继续放疗的必要性，以及在何种情况下可以选择直接放疗的策略。
胶质瘤术后放疗的重要性及直接放疗的可行性
胶质瘤是什么？
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的一类原发性脑肿瘤，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤等。根据其恶性程度，胶质瘤可分为四级，Ⅰ级和Ⅱ级通常为低级别，预后相对较好，而Ⅲ级和Ⅳ级则为高级别，具有更高的侵袭性和复发率，预后较差。高级别胶质瘤的代表是胶质母细胞瘤（IV级），其治疗难度大，生存期短。
手术治疗的局限性
手术切除是治疗胶质瘤的首选方法，旨在尽可能多地去除肿瘤组织。胶质瘤具有以下特性，使得单纯手术无法彻底治愈：
1. 侵袭性生长：胶质瘤通常呈现弥漫性生长，侵入周围正常脑组织，难以完全切除。
2. 残留癌细胞：即使在显微镜下看似完全切除的情况下，仍可能有微小的癌细胞残留。
3. 复发性高：手术后即使暂时缓解，复发的风险依然很高，特别是在高级别胶质瘤患者中。
因此，手术后的综合治疗尤为重要，以最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
放疗在胶质瘤治疗中的作用
放射治疗（简称放疗）通过高能射线杀死或抑制癌细胞的生长，是胶质瘤术后治疗的重要组成部分。其主要作用包括：
1. 消灭残留癌细胞：放疗可以瞄准术后可能残留的微小癌细胞，减少复发的可能性。
2. 延缓肿瘤生长：即使是未能完全切除的肿瘤残余部分，放疗也能显著延缓其生长。
3. 提高局部控制率：通过放疗，能够在局部范围内更好地控制肿瘤，延长无病生存期。
放疗通常在手术后46周开始，具体的放疗计划根据患者的肿瘤类型、大小、位置及患者的身体状况等因素制定。常见的放疗方式包括外照射和立体定向放射治疗（SRS），前者较为常用，而后者则用于靶向较小的病灶。
无法手术的情况与直接放疗的可行性
尽管手术是胶质瘤治疗的首选，但并非所有患者都适合手术。这些情况下，放疗可能成为主要的治疗手段：
1. 肿瘤位置特殊：当肿瘤位于脑干或其他手术难以触及的区域时，手术风险极高。
2. 患者身体状况不佳：某些患者由于年龄大或合并严重疾病，无法耐受手术。
3. 肿瘤广泛侵袭：肿瘤已广泛侵袭正常脑组织，手术无法有效切除。
对于这些患者，放疗可以作为首选治疗手段，尤其是在高级别胶质瘤中，放疗往往与化疗联合使用，以增强疗效。直接放疗的策略包括：
1. 同步放化疗：对高级别胶质瘤，特别是胶质母细胞瘤，常采用同步放疗和替莫唑胺（Temozolomide）化疗，这种联合治疗已被证明能显著延长患者的生存期。
2. 分次放疗：对于低级别胶质瘤或体质较弱的患者，可以选择较低剂量的分次放疗，以减少副作用。
胶质瘤手术后的放疗是非常必要的，它可以消灭残留的癌细胞，减少复发风险，延长患者的生存期。对于无法手术的患者，放疗也能作为主要治疗手段，特别是在高级别胶质瘤中，放疗与化疗联合使用效果更佳。未来，随着放射技术的不断进步，放疗在胶质瘤治疗中的作用将会更加重要，进一步提高患者的生存率和生活质量。
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- 更新时间：2024-06-29 10:28:26
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